Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
93
Наприкiнцi першого триместру вагiтностi (12
тиж) плiдне яйце набирає овоїдної форми. Його
середнiй дiаметр становить 5–6 см. Куприково'
тiм’яний розмiр плода — 7–8 см. У даний термiн уже
можна вимiряти довжину стегнової кiстки. Частота
серцевих скорочень у 11–12 тиж вагітності дорiвнює
150 уд/хв (рис. 1.6.119).
Обстеження плода та всього фетоплацентарного
комплексу у другому i третьому триместрах вагiтностi
включає ультразвукову фетометрiю, ультразвукову
плацентографiю, плацентометрiю та допплерометрiю.
Ультразвукову фетометрiю застосовують для
вимiрювання бiпарiєтального розмiру голiвки (БПР),
лобно'потиличного розмiру (ЛПР), середнього
дiаметра грудної клiтки (СДГ) і живота (СДЖ),
окружностi живота (ОЖ), довжини стегнової кiстки
(ДСК) плода, вiзуалiзації внутрiшнiх органів, що дає
змогу оцiнити його розвиток i зрiлiсть (рис. 1.6.120–
1.6.122; див. рис. 1.6.116, 1.6.117).
Вимiрювання БПР голiвки плода має принципове
значення для визначення термiну вагiтностi та оцiнки
стану плода. У другому триместрi БПР голiвки є
найбiльш iнформативним критерiєм гестацiйного вiку
плода (помилка становить ±2 мм). Пiсля 26'го тиж'
ня метод невірогідний через варiабельність розмiрiв
голiвки плода.
Загальновизнано п’ять ступенiв зрiлостi плода за
БПР голiвки:
I ступiнь (менше 7 см) — плiд вкрай незрiлий;
II ступiнь (до 8,2 см) — плiд незрiлий;
III ступiнь (до 8,7 см) — плiд незрiлий;
IV ступiнь (до 9,6 см) — плiд зрiлий;
V ступiнь (понад 9,6 см) — плiд зрiлий або пере'
зрiлий.
Середнiй дiаметр живота й ОЖ визначаються на
рiвнi входу пупкової вени в печiнку. Дiагностичне
значення має не лише абсолютна величина цих показ'
никiв, але й спiввiдношення окружностi голови до ок'
ружностi живота (ОГ/ОЖ) у рiзнi термiни вагiтностi:
у терміні 12 тиж показник норми становить 1,29;
36 тиж — 1,0; пiсля 37'го тижня гестацiї — менше 1,0.
Вiдхилення вiд норми може свiдчити про наявнiсть
Рис. 1.6.114.
Ембріон при терміні вагітності 8 тиж. Ехо'
грама
Рис. 1.6.115.
Голівка ембріона при терміні вагітності
8 тиж візуалізується у вигляді окремого анатомічного ут'
ворення округлої форми
Рис. 1.6.117.
Плідне яйце з ембріоном. Чітко візуалізу'
ється жовтковий мішок
Рис. 1.6.116.
Чотирикамерний зріз серця. Ультразвуко'
ве зображення