Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
96
Рис. 1.6.128.
Гіпертрофія плаценти. Виразні венозні
синуси. Ультразвукове зображення
I ступiнь — 3,8 см;
II ступiнь — 3,6 см;
III ступiнь — 3,4 см.
Змiни товщини плаценти вказують на наявнiсть
патологiчного процесу. Так, товщина плаценти збiль'
шується при дiабетичнiй фетопатiї, резус'конфлiктi,
макросомiї, внутрiшньоутробному iнфiкуваннi, ба'
гатоводдi та iнших станах. Зменшення товщини
плаценти спостерiгається при пiзнiх гестозах, пiєло'
нефритi (рис. 1.6.129).
Виявлено певну закономiрнiсть i фазовий харак'
тер змiн хорiальної та базальної пластинок і плацен'
тарної речовини, що вiдбилося в класифiкацiї ультра'
звукових критерiїв розвитку плаценти за P. Grannum
і співавторів (1979) (табл. 1.6.7).
Розрiзняють 4 ступені зрiлостi плаценти (табл.
1.6.8):
1. Нульовий ступінь: в нормі визначається у I, II
i на початку III триместрiв вагiтностi (рис. 1.6.130).
Подiляється на двi фази, що характеризуються по'
явою у товщi плаценти ехоструктур рiзної акустич'
ної густини (О. П. Милованов i спiвавт., 1990):
а) перша фаза — 21–25 тиж вагiтностi;
б) друга фаза — 26–28 тиж гестацiї.
2. Перший ступiнь: у нормi з’являється на 30–32'му
тижнi вагiтностi (рис. 1.6.131).
3. Другий ступiнь: при фiзiологiчному перебiгу
вагiтностi характерний для 34–36 тиж (рис. 1.6.132).
4. Третiй ступiнь: з’являється на 38'му тижні ва'
гiтностi.
Передчасне дозрiвання плаценти (поява третього
ступеня зрiлостi плаценти до 36'го тижня вагiтнос'
тi) спостерiгається при гестацiйних ускладненнях
(рис. 1.6.133).
Загальновизнано залежнiсть зрiлостi органiв пло'
да вiд функцiональної активностi (зрiлостi) плацен'
ти. Ехографiчне зображення зрiлостi плаценти третьо'
го ступеня є показником зрiлостi легенiв плода.
Рис. 1.6.129.
Гіпотрофія плаценти. Ультразвукове зо'
браження
Таблиця 1.6.6
Товщина плаценти в різні терміни вагітності в нормі (О. Т. Михайленко і співавт., 1993)
Термін вагіт'
Товщина
Границі
ності, тиж плаценти, мм коливань, мм
10
13
10–18
12
15
11–20
13
16
12–21
14
17
12–22
15
18
13–23
16
19
14–24
17
19
15–25
18
20
15–26
19
21
16–28
20
22
17–29
21
23
17–30
22
24
18–31
23
25
19–32
24
25
20–33
25
26
20–24
Термін вагіт'
Товщина
Границі
ності, тиж плаценти, мм коливань, мм
26
27
21–35
27
28
22–36
29
30
23–38
30
30
24–40
31
31
25–41
32
32
25–42
33
33
26–43
34
34
27–44
35
35
28–45
36
36
28–46
37
34
28–46
38
34
28–45
39
34
27–45
40
34
27–45