Упрощенная HTML-версия
137
Зміни ендометрія в менструальному
(ендометріальному) циклі
Ендометрій має два основних шари: базальний і функціональний. Зміни ендомет
рія в менструальному циклі відбуваються у його функціональному шарі, який част
ково десквамується під час менструації (див. рис. 4.6).
Після менструації товщина ендометрія дорівнює 1–2 мм і він складається пере
важно з базального шару і частини функціонального шару. Під дією естрогенів у фо
лікулярну фазу яєчникового циклу в ендометрії починається
фаза проліферації
. Про
ліферація відбувається у функціональному шарі ендометрія за рахунок збільшення
кількості залозистих і стромальних клітин. У клітинах спостерігаються мітози. В
пізню фолікулярну (проліферативну) фазу залози стають більш звивистими; під дією
естрогенів у передовуляційний період їх клітини підлягають псевдостратифікації.
Відразу після овуляції в клітинах залоз ендометрія з’являються під’ядерні вакуолі,
які містять глікоген. Під’ядерна вакуолізація клітин є свідченням дії прогестерону, а
не овуляції. Під дією прогестерону в ранню лютеїнову фазу в ендометрії починаєть
ся
фаза секреції
і глікогенвміщуючі вакуолі виштовхуються у просвіт залоз. Зреш
тою вміст залоз потрапляє у порожнину ендометрія, де глікоген зберігається для
підтримання життєдіяльності бластоцисти, яка з’являється у порожнині матки через
3,5 дні після фертилізації.
У середині лютеїнової (секреторної) фази залози ще більше скручуються, відбу
вається набряк і васкуляризація строми. Протягом секреторної фази в ендометрії ви
робляється кілька специфічних протеїнів: плацентарні протеїни 14 і 12 (РР14 і РР12),
ендометріальний протеїн, асоційований з вагітністю (РЕР) і
α
2
асоційований з вагіт
ністю ендометріальний протеїн (глікоделін), а також пептидні гормони, фактори ро
сту і простагландини. РР12 називають ще
α
матковим протеїном і хоріонічним
α
2
глобуліном. Циркулюючий рівень РР12 корелює з рівнем прогестерону. Всі ці суб
станції відіграють певну роль у процесі децидуалізації ендометрія. Якщо в пізню лю
теїнову (секреторну) фазу імплантації не відбувається, ХГЛ не продукується, жовте
тіло підлягає зворотному розвитку, залози ендометрія спадаються і фрагментуються.
Відбувається інфільтрація залоз і строми лейкоцитами і макрофагами, аутоліз і дес
квамація функціонального шару
ендометрія (фаза менструації).
До
інших органів та клітин?мішеней,
які мають рецептори до яєчникових стерої
дних гормонів і можуть відповідати на їх дію, належать молочні залози, жирова, м’я
зова, кісткова тканина, шкіра та її придатки (потові та сальні залози, волосяні фолі
кули), ендотелій судин, кардіоміоцити, мозок та ін.
Контрольні питання
1. Перерахуйте прямі та зворотні зв’язки різних рівнів регуляції
репродуктивної системи.
2. Охарактеризуйте ендокринні основи яєчникового циклу.
3. Які зміни органів мішеней відбуваються в яєчниковому циклі?
4. Що таке примордіальний, преантральний, антральний фолікул?
5. Які гормони є необхідними для накопичення гранульозних клітин
і прогресивного росту фолікула?
Розділ 4. Репродуктивна ендокринологія