Упрощенная HTML-версия
152
Акушерство і гінекологія. Том 1
Отже, основні результати запліднення включають такі процеси:
1) відновлення диплоїдного набору хромосом,
половина з яких походить від батька,
половина — від матері. Утворена зигота містить нову комбінацію хромосом, що
відрізняється від генотипу батьків;
2) визначення статі нового індивіда
. Сперматозоїд, що несе Х хромосому, обу
мовлює розвиток ембріона жіночої статі (ХХ), а сперматозоїд, що несе Y хромосо
му, ембріона чоловічої статі (XY);
3) початок дроблення.
Якщо запліднення не відбувається, ооцит зазвичай дегене
рує через 24 год після овуляції.
Клінічні кореляції
. Проблема неплідності торкається 15–30 % подружніх пар. Чо
ловіча неплідність зумовлена аномаліями кількості і якості сперматозоїдів. У нормі
еякулят має об’єм 3–4 мл і містить 100 млн сперматозоїдів. Якщо кількість сперма
тозоїдів < 50 млн в еякуляті (або < 20 млн в 1 мл сперми), має місце олігозооспермія
і чоловіча неплідність. Жіноча неплідність може бути зумовлена анатомічними чин
никами (непрохідність маткових труб та ін.), відсутністю овуляції (ановуляцією),
несприятливим впливом цервікального слизу на сперматозоїди; імунітетом до спер
матозоїдів та іншими причинами.
При екстракорпоральному заплідненні, або фертилізації
in vitro
(IVF), ріст фолі
кулів у яєчниках стимулюють введенням гонадотропінів; забирають ооцити перед
овуляцією, вміщують їх у культуральне середовище і додають сперматозоїди. Заплід
нені яйцеклітини культивують до 8 клітинної стадії, а потім імплантують у матку.
Ембріони доімплантаційних стадій є нечутливими до дії тератогенних чинників,
тому ризик вад розвитку при здійсненні маніпуляцій при екстракорпоральному за
плідненні не збільшується. До інших методів екстракорпорального запліднення на
лежать пересадка гамет у маткову трубу (GIFT) або пересадка зиготи у маткову
трубу (ZIFT). При олігозооспермії або азооспермії виконують ін’єкцію єдиного спер
Рис. 5.7.
Ооцит безпосередньо після овуляції
Веретено другого
поділу дозрівання
Прозора зона
Жіночий
пронуклеус
Променистий
вінець
Перивітелиновий
простір
Полярні тільця
Центросома
Чоловічий
пронуклеус
Двоклітинна
стадія