Упрощенная HTML-версия
169
Тератогенну дію має непрямий антикоагулянт
варфарин
, на відміну від прямого
антикоагулянту гепарину. Антигіпертензивні препарати —
інгібітори ангіотензин?
конвертуючого ензиму (АСЕ)
— спричинюють затримку росту, ниркові порушення,
маловоддя і внутрішньоутробну смерть плода.
Такі препарати, як
пропілтіоурацил і йодид калію
провокують зоб і розумову
відсталість у плода,
стрептоміцин
— глухоту,
сульфонаміди
— жовтяницю,
тетра?
циклін
— аномалії кісток і зубів плода,
амфетамін
— аномалії ротової щілини і сер
цево судинної системи
, квінін —
глухоту.
Аспірин
у великих дозах також є тератоге
ном
.
Наркотичні препарати
— діетиламід лізергінової кислоти (LSD), фенциклідин,
або янгольський порошок (PCP), маріхуана, алкоголь, кокаїн також можуть бути
тератогенами. Кокаїн спричинює природжені вади внаслідок судинозвужуючого ефек
ту, що призводить до гіпоксії. Алкоголь у великих дозах спричинює низку аномалій
— «алкогольний синдром плода», може бути причиною алкогольного порушення
нервового розвитку (ARND). Алкоголь є основною причиною розумової відсталості.
Вживання тютюну під час вагітності не спричинює аномалій розвитку, але може
сприяти передчасним пологам, низькій масі тіла при народженні та порушенням
поведінки в подальшому житті. Вітамін А (пороговий рівень тератогенності 25 000
МО) спричинює А вітамінну ембріопатію, яка характеризується різноманітними ано
маліями (табл. 5.4).
Гормони
.
Андрогенні агенти (синтетичні прогестини)
раніше використовувалися
для профілактики мимовільних викиднів. Прогестини етистерон і норетистерон ма
ють значну андрогенну активність й інколи призводять до маскулінізації геніталій
плодів жіночої статі — збільшення клітора, злиття губно мошонкових складок різно
го ступеня вираженості.
Ендокринні дизруптори (дезінтегратори)
— екзогенні чинники, які втручаються
в нормальну регуляторну дію гормонів, що контролюють процеси розвитку. Найчас
тіше ці агенти втручаються у дію естрогенів завдяки дії рецепторів і спричинюють
аномалії розвитку ЦНС та репродуктивного тракту. Раніше при використанні ді
етилстильбестролу (для попередження мимовільних викиднів) у народжених дівча
ток зростала частота вад розвитку матки, маткових труб, верхньої частини піхви і
раку піхви, у хлопчиків — природжених вад яєчок і аномалій сперматозоїдів.
Вивчається ембріотоксичність естрогенів навколишнього середовища, які містять
ся у пестицидах та промислових речовинах, а також фітоестрогенів.
Оральні контрацептиви.
Естроген гестагенні оральні контрацептиви мають низь
кий тератогенний потенціал. При підозрі на вагітність слід припинити застосування
цих препаратів.
Кортизон
. В експерименті ін’єкції кортизону спричинювали щілини піднебіння у
кролів і мишей, але у людини тератогенні властивості кортизону не доведені.
Материнські захворювання
Цукровий діабет.
Ризик природжених аномалій розвитку у потомства матерів із
цукровим діабетом в 3–4 рази вищий, ніж у здорових і охоплює 80 % новонародже
них у матерів із тривалим недостатньо компенсованим діабетом. Вади розвитку вклю
чають таку тяжку аномалію, як
каудальний дисгенез (сиреномелія).
Доведено, що інсулін не має тератогенної дії, а навпаки, лікування інсуліном з
метою компенсації вуглеводного обміну ще до запліднення сприяє зменшенню ри
зику патології потомства. Але
гіпоглікемія матері
є тератогенним фактором. Навіть
нетривале зниження рівня глюкози в крові під час органогенезу дає тератогенний
ефект. Оральні гіпоглікемічні препарати (похідні сульфонілсечовини і бігуаніди)
вважаються тератогенними, хоча останні дослідження свідчать про відсутність сер
йозного ризику для плода.
Розділ 5. Репродуктивна генетика...