Упрощенная HTML-версия
227
7. Репродуктивна фізіологія
Розділ 9
ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ
ТА ПРЕНАТАЛЬНИЙ ДОГЛЯД
Амбулаторне обстеження
Пренатальний догляд — це уважне, систематичне обстеження вагітних, що пе
редбачає досягнення найкращих результатів для здоров’я матері та плода, метою
якого є:
1) профілактика, скринінг і усунення можливих ускладнень для матері і плода,
включаючи соціально економічні, емоційні, загальні медичні та акушерські факто
ри;
2) освіченість пацієнтів щодо фізіології та патології вагітності, пологів, післяпо
логового і раннього неонатального періоду; рекомендації для покращання здоров’я
матері та дитини;
3) забезпечення адекватної психологічної підтримки з боку лікаря, партнера та
родини, особливо у разі першої вагітності.
Отже, пренатальний догляд повинен починатись у преконцепційному періоді (пре
концепційний догляд) і закінчуватися через рік після пологів.
Пренатальний догляд включає систематичне амбулаторне обстеження вагітної,
яке здійснюється за чітко визначеним планом і передбачає скринінгові тести, що
дозволяють виявити будь які відхилення від фізіологічного перебігу вагітності.
Пренатальний догляд включає:
— детальне з’ясування скарг вагітної та ретельне збирання анамнезу, виявлення
існуючих до вагітності факторів високого ризику захворювань та, в разі необхід
ності, консультації суміжних фахівців;
— загальне об’єктивне клініко лабораторне обстеження вагітних; контроль за ма
сою тіла;
— зовнішнє акушерське обстеження;
— внутрішнє акушерське обстеження;
— пренатальне дослідження стану плода, виявлення можливих ускладнень;
— рекомендації щодо гігієни, режиму, дієти під час вагітності;
— підготовку до пологів.
Перший візит.
Під час першого візиту вагітної до лікаря необхідно зібрати повний
анамнез життя і виконати стандартні клінічні та лабораторні тести. Бажано, щоб цей
візит відбувся в період між 6 та 10 м тижнями вагітності.
Анамнез.
Під час збирання
скарг
з’ясовують дату останньої менструації, особли
вості перебігу даної вагітності. Пацієнтку опитують відносно симптомів, які можуть
свідчити про будь які ускладнення вагітності: піхвові виділення, піхвові кровотечі,
витікання рідини, дизуричні симптоми. Після 20 тиж вагітності з’ясовують характер
рухів плода і скорочень матки.