Упрощенная HTML-версия
237
10. Антенатальна діагностика...
Розділ 10
АНТЕНАТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
СТАНУ ПЛОДА
Плацентарна недостатність
Антенатальна діагностика стану плода полягає в оцінці його стану в порожнині
матки до початку пологів. Метою антенатальної діагностики є виявлення загрожую
чих станів (гіпоксії, загрози внутрішньоутробної смерті плода), які виникають вна
слідок плацентарної недостатності (переважно недостатності матково плацентарно
го кровотоку) і вимагають розродження до виникнення небезпечного стану плода.
Плацентарна недостатність
— клінічний синдром, обумовлений морфологічними
і функціональними змінами в плаценті (порушення стану, росту і розвитку плода).
Виділяють три форми плацентарної недостатності: 1) гемодинамічну, зумовлену
порушенням матково плацентарного і плодово плацентарного кровотоку; 2) плацен
тарно мембранну, яка характеризується зниженням можливостей плацентарної мем
брани до транспорту метаболітів; 3) клітинно паренхіматозну, що пов’язана з клітин
ною активністю трофобласта і плаценти.
Первинна плацентарна недостатність
розвивається до 16 тиж вагітності (до за
вершення формування плаценти) внаслідок анатомічних порушень будови матки,
васкуляризації та розвитку хоріона, захворювань вагітної або дії несприятливих чин
ників зовнішнього середовища.
Вторинна плацентарна недостатність
розвивається у більш пізні терміни вагіт
ності і є наслідком порушення матково плацентарного кровотоку (гіпертензивні хво
роби матері, аутоімунні захворювання, прееклампсія та ін.).
Виявляють
гостру плацентарну недостатність
(інфаркт, тромбоз, передчасне
відшарування плаценти) і
хронічну плацентарну недостатність
(при хронічній не
достатності матково плацентарного кровотоку). Гостра плацентарна недостатність
призводить до гострої гіпоксії і нерідко — до смерті плода; хронічна плацентарна не
достатність спричинює хронічну гіпоксію і затримку внутрішньоутробного розвит
ку (ЗВУР) плода.
Визначення стану плода і ступеня його гіпоксії базується на даних аналізу його
серцевого ритму, об’єму навколоплідних вод, активності і поведінки плода, а також
швидкості кровотоку в пуповинній артерії. Антенатальна діагностика є менш ефек
тивною у разі таких загрозливих для плода станів, як раптова оклюзія пупкового ка
натика або внутрішньоутробна інфекція, але також несе корисну інформацію.
Антенатальна оцінка стану плода
Показання до антенатальної оцінки стану плода включають стани, які можуть
спричинювати гіпоксію плода внаслідок плацентарної недостатності та зменшення