Упрощенная HTML-версия
24
Акушерство і гінекологія. Том 1
генного стафілокока. При відсутності ускладнень вагітності візити до лікаря здійсню
ють з частотою 1 раз на місяць до 30 тиж, 2 рази на місяць — після 30 тиж (опти
мальна кількість відвідувань лікаря на допологовому етапі — 10–12 разів). При кож
ному повторному відвідуванні, окрім загального та акушерського обстеження (поло
ження, передлежання, серцебиття плода), вимірюють АТ, масу тіла, висоту дна мат
ки над симфізом, виконують аналіз сечі на наявність глюкози, білка, лейкоцитів, бак
терій (загальноклінічний аналіз). Лікар інформує вагітну щодо фізіологічних змін в
її стані, необхідного режиму праці та відпочинку, раціонального харчування і мож
ливих симптомів ускладнень. Загальноклінічний аналіз крові виконується 3–4 рази
протягом вагітності, аналіз крові на ВІЛ, HBs антиген та реакція Вассермана — двічі,
в І та ІІ половині вагітності. Ультразвукове обстеження протягом вагітності вико
нують тричі: в 9–11 тиж (визначення товщини шийної складки плода, куприко тім’я
ного розміру плода; діаметра внутрішнього зіва шийки матки); в 16–21 тиж (виклю
чення вад розвитку плода І та ІІ половини вагітності і в 32–36 тиж — за показання
ми (синдром затримки розвитку плода, хронічна фетоплацентарна недостатність, па
тологічні зміни кардіотокограми, тяжка акушерська і екстрагенітальна патологія) з
метою визначення біофізичного профілю плода.
У разі необхідності вагітних госпіталізують до акушерського стаціонару (полого
вого будинку). Звертають увагу на такі скарги, як виділення з піхви, кровотечі, ско
рочення матки, набряки, головний біль, запаморочення, безсоння, дратівливість. вагіт
на має право переведення на легку працю, звільнення від нічних змін, відряджень,
допологову і післяпологову відпустку. В 30 тиж вагітності лікар жіночої консультації
видає вагітній «Обмінну карту» (форма 113/о). Спостереження за жінкою після по
логів рекомендують починати не пізніше ніж через 10–12 тиж після виписки її з аку
шерського стаціонару.
Профілактичним гінекологічним обстеженням (1 раз на рік) підлягають жінки
віком від 18 років. Дані обстеження вносять у «Медичну карту амбулаторного хво
рого» (форма 025/о). Під час профілактичного обстеження виконують дослідження
шийки матки у дзеркалах, пробу Шиллера, онкоцитологічне дослідження, обстежу
ють молочні залози. На кожну жінку, яка підлягає диспансерному обстеженню, за
повнюють «Контрольну карту диспансерного обстеження» (форма 30/о), в якій вка
зують діагноз захворювання і методи обстеження та лікування.
Спеціалізована лікувально профілактична допомога надається лікарями, які ма
ють відповідну спеціалізацію і можуть забезпечити більш кваліфіковане консульту
вання, діагностику і лікування, ніж лікарі загальної практики. Спеціалізована ліку
вально профілактична допомога надається в умовах спеціалізованих лікарняних за
кладів із застосуванням сучасної лікувально діагностичної апаратури, інструмента
рію та обладнання.
Амбулаторно
поліклінічна спеціалізована допомога
представлена спеціалізованими
прийомами у великих жіночих консультаціях (з проблем неплідності, невиношуван
ня, гінекологічної ендокринології, дитячої гінекології, патології шийки матки, плану
вання сім’ї, патології періоду перименопаузи); денними стаціонарами. У денних стаці
онарах дозволяється виконувати штучне переривання вагітності в ранні терміни ме
тодом вакуум аспірації, аспірацію вмісту матки для цитологічного дослідження, гідро
пертубацію, метросальпінгографію, гістероскопію, біопсію шийки матки, діатермо та
кріодеструкцію, видалення поліпів цервікального каналу, вишкрібання цервікального
каналу при видаленій матці, видалення невеликих кіст піхви, лазерну терапію запаль
них та передпухлинних захворювань шийки матки та піхви. Ці операції та маніпуляції
реєструються в журналі запису амбулаторних операцій (форма № 069/о).
Амбулаторно поліклінічна допомога в сільській місцевості здійснюється у 3 ета
пи: 1) на ФАПах, у лікарських амбулаторіях та дільничних лікарнях (без лікаря аку