Упрощенная HTML-версия
252
Акушерство і гінекологія. Том 1
Вертикальний діаметр
(diameter sublinguobregmaticus)
— відстань від центра перед
нього тім’ячка до під’язикової кістки, дорівнює 9,5 см, відповідна окружність — 32–
33 см.
Середній косий діаметр
(diameter obliqua)
— відстань від підпотиличної ямки до
межі волосистої частини лоба, дорівнює 10 см, відповідна окружність — 33 см.
Вимірюють також
поперечний діаметр плечового пояса
— відстань між надплечо
вими відростками лопаток плода; становить 12 см, окружність плечового пояса дорів
нює 35–36 см.
Сегменти голівки плода.
Великий сегмент
голівки плода — окружність тієї най
більшої площини голівки, якою вона проходить через площину входу до малого таза
при даному вставленні.
Малий сегмент
— найменша окружність голівки, яка прохо
дить через площину входу до малого таза при даному вставленні. При потиличному
передлежанні великим сегментом буде окружність, що проходить через площину ма
лого косого діаметра; при тім’яному — через площину прямого діаметра, при лобово
му — великого косого діаметра, лицьовому — вертикального діаметра голівки плода.
Для визначення ступеня вставлення голівки до входу в малий таз використову
ють четвертий прийом Леопольда. Якщо пальці рук можуть бути підведені під го
лівку плода і кінці їх сходяться — голівка розміщується над входом до малого таза,
якщо не можуть — голівка притиснена до входу в малий таз. Якщо потилична час
тина голівки випинається над входом у таз на 2 см, а лицеве — пальпується повністю
— голівка вставлена малим сегментом до входу в малий таз. Якщо потилична час
тина голівки не пальпується над входом до малого таза, а лицеве — випинається на
2–3 см над входом, голівка вставлена великим сегментом. Якщо пальпується тільки
підборіддя або воно вже не визначається — голівка знаходиться в порожнині ма
лого таза.
Рис. 11.7.
Розміри голівки плода
1
— бітемпоральний діаметр (8 см);
2
— біпарієтальний діаметр (9,5 см);
3
— вер
тикальний діаметр (9,5 см);
4
— великий косий діаметр;
5
— прямий діаметр (11–
12 см);
6
— малий косий діаметр (9,5 см)
1
2
8,0 см
3
4
6
5
9,5 см
9,5 см
13,5 см
11,0 см
9,5 см