Упрощенная HTML-версия
261
тизм, синклітичне вставлення голівки)
.
Хоча голівка плода намагається пристосу
ватися до поперечної осі входу в таз, сагі
тальний шов, хоча залишається паралель
ним цій осі, може проходити не точно по
середині між лобковим симфізом і мисом
крижів. Сагітальний шов може відхиля
тись як дозаду (ближче до мису крижів)
так і допереду (ближче до лобкового сим
фізу (рис. 11.15). Це бокове відхилення
голівки допереду або дозаду одержало
назву
асинклітизму,
або
асинклітичного
вставлення голівки.
Якщо сагітальний
шов наближається до мису крижів, у вхід
таза більше вставляється передня тім’яна
кістка (передній асинклітизм, або асинк
літизм Негеле). Якщо сагітальний шов
розміщується ближче до симфізу, у вхід
таза більше вставляється задня тім’яна
кістка (задній асинклітизм, або асинклі
тизм Літцмана). При задньому асинклі
тизмі заднє вушко плода є легко доступ
ним пальпації («вушне передлежання»).
Розділ 11. Пологи і розродження
Рис. 11.14.
Утворення пологової пухлини
Помірні ступені асинклітизму можуть мати місце протягом нормальних пологів
(пристосування голівки до особливостей таза). Але при виражених ступенях асинк
літизм може бути причиною клінічно вузького таза (диспропорції між розмірами го
лівки плода і таза матері) навіть при нормальних розмірах таза матері. Опускання го
лівки звичайно сприяє переходу заднього асинклітизму в більш сприятливий пе
редній асинклітизм (більше простору в порожнині таза для голівки плода).
Рис. 11.15.
Синклітизм і асинклітизм:
І
— передній асинклітизм (Негеле); II — нормальний синклітизм; III — задній
асинклітизм (Літцмана, вушне передлежання):
1
— передня тім’яна кістка;
2
— стрілоподібний (сагітальний) шов;
3
— площи
на прямого діаметра голівки;
4
— площина входу в таз;
5
— задня тім’яна кістка
1
2
5
І
ІІ
ІІІ
3
4