Упрощенная HTML-версия
262
Акушерство і гінекологія. Том 1
Опускання голівки
— першочергова необхідність для вагінальних пологів. У пер
шороділь вставлення голівки може мати місце ще до початку пологів і подальше опус
кання може не відбуватися навіть до початку ІІ періоду пологів. У повторнородя
щих опускання голівки звичайно відбувається разом з її вставленням. Опускання го
лівки відбувається внаслідок дії однієї або кількох сил:
— тиск амніотичної рідини;
— прямий тиск дна матки на сідниці плода при скороченнях матки (переймах);
— напруження м’язів живота, що сприяє «проштовхуванню» плода вниз;
— розгинання і випрямлення тіла плода.
Згинання голівки.
Внаслідок того, що при своєму просуванні голівка плода зуст
річає опір з боку шийки матки, стінок таза і тазового дна, згинання голівки є законо
мірним наслідком. При цьому підборіддя плода наближається до грудної клітки, і го
лівка плода опускається в таз найменшим (малим косим, 9,5 см) діаметром замість
прямого діаметра (12 см) (див. рис. 11.13). Отже, згинання голівки дозволяє їй прой
ти в таз найменшим діаметром.
Внутрішній поворот голівки
— це ротація голівки так, що потилиця плода посту
пово переміщується зі свого початкового положення допереду, до лобкового симфі
зу, або, рідше, дозаду, до крижової западини (рис. 11.16). Сагітальний шов перехо
дить із поперечного або косого діаметра входу в таз у прямий діаметр виходу таза.
Рис. 11.16.
Внутрішній поворот голівки:
1
— задній асинклітизм і бокове згинання, що приводить до
2
— переднього
асинклітизму;
3
— після вставлення, подальше опускання голівки;
4
— поворот
і розгинання голівки
3
4
1
2