Упрощенная HTML-версия
293
Розділ 12
УСКЛАДНЕННЯ ВАГІТНОСТІ
РАННІХ ТЕРМІНІВ
Позаматкова вагітність
Під позаматковою, або ектопічною, вагітністю розуміють імплантацію плодового
яйця поза порожниною матки (поза ендометрієм). У 97,7– 99 % випадків ектопічна
вагітність виникає в матковій трубі (рис. 12.1). Більшість випадків трубної вагітності
виникає в ампулярному відділі маткової труби; 12 % — в істмічному і 5 % — у фім
бріальному відділі труби. Імплантація плодового яйця може відбуватися також в яєч
нику та шийці матки (< 1 %), у черевній порожнині (до 1,4 %) — на кишці тощо.
Критерії яєчникової вагітності (критерії Спігелберга)
Інтактна труба, включаючи fimbria ovarica
Плодове яйце на яєчниковій поверхні
Гестаційний мішок з’єднується з маткою за допомогою матково!яєч!
никової зв’язки
Гістологічна верифікація наявності тканини яєчника на стінці гес!
таційного мішка
Частота позаматкової вагітності зросла протягом останніх 10 років і становить
1:100 всіх вагітностей. Це зростання частоти ектопічної вагітності пояснюють впли
вом репродуктивних технологій; поширенням захворювань, що передаються стате
вим шляхом (ЗПСШ) і запальних захворювань органів таза (ЗЗОТ).
Перервана позаматкова вагітність є невідкладним станом, який потребує ургент
ної хірургічної допомоги, а при запізнілому втручанні може призвести до масивної
кровотечі, геморагічного (гіповолемічного) шоку і смерті жінки. Ектопічна вагітність
залишається основною причиною материнської смертності в І половині вагітності і
займає ІІ місце серед усіх причин материнської смертності (10–15 % усіх випадків
материнської смертності).
Пацієнтки, які скаржаться на кров’яні виділення з піхви та/або біль у животі, по
винні бути терміново обстежені щодо наявності позаматкової вагітності.
Фактори ризику.
Основними факторами ризику позаматкової вагітності вважають
порушення архітектоніки труби, структури епітелію або зменшення перистальтики
маткових труб. Сальпінгіти в анамнезі, особливо хламідійної етіології, наявні у 40 %
пацієнток з позаматковою вагітністю. Застосування внутрішньоматкової спіралі
(ВМС) також може збільшувати ризик позаматкової вагітності, враховуючи, що ВМС
12. Ускладнення вагітності...