Упрощенная HTML-версия
351
Лікування материнської гіпотензії
залежить від її причини і звичайно починаєть
ся з таких кроків:
1) інтенсивна внутрішньовенна гідратація;
2) призначення адренергічних препаратів для закриття периферичних судин і цен
тралізації кровотоку;
3) введення антиалергічних препаратів при підозрі на анафілаксію.
При емболії навколоплідними водами смертність є дуже високою. Діагноз ЕНВ
може підтверджувати при аутопсії (знаходженні клітин плода в легеневих судинах
матері).
Судоми
Судоми під час пологів є дуже небезпечними. Диференційний діагноз з екламп
сією базується на визначенні артеріального тиску та наявності інших симптомів пре
еклампсії. В ургентному порядку внутрішньовенно або внутрішньом’язово вводять
антисудомні препарати (сульфат магнію, діазепам, лоразепам, реланіум, сибазон), ви
конують інтубацію трахеї та здійснюють реанімаційні заходи. Таким пацієнткам по
казана консультація невропатолога і комп’ютерна томографія головного мозку. При
загрозі гіпоксії плода розродження проводять шляхом кесаревого розтину.
Ведення вагітних із судомами або епілептичним статусом
Стабілізація оксигенації та життєвих функцій хворої
Визначення стану плода
Болюсна доза магнію сульфату внутрішньовенно або 10 г внутріш!
ньом’язово
Болюсна доза лоразепаму 0,1 мг/кг, 5–10 мг, але не більше 2 мг/хв
Фенітоїн 20 мг/кг, звичайно 1–2 г і не більше 50 мг/хв
При неефективності — фенобарбітал 20 мг/кг, звичайно 1–2 г,
але не більше 100 мг/хв
Лабораторне дослідження рівня електролітів, глюкози, токсиколо!
гічний скринінг
Термінове розродження при гіпоксії плода
Контрольні питання
1. Дайте визначення поняття «передчасні пологи». Яка їх частота?
2. Назвіть симптоми передчасних пологів. Які основні фактори ризику
та причини передчасних пологів?
3. Які критерії діагностики передчасних пологів?
4. Які медикаментозні препарати використовуються для токолізу? Назвіть
їх переваги і недоліки.
5. Які існують методи профілактики респіраторного дистрес синдрому
новонароджених? Роль сурфактанта для недоношених новонароджених.
Розділ 14. Ускладнення пологів...