Упрощенная HTML-версия
353
Розділ 15
ПЛОДОВІ УСКЛАДНЕННЯ
ВАГІТНОСТІ
Порушення росту плода
Новонароджені, маса тіла яких менше 10 ї перцентилі, або перевищує 90 перцен
тиль (тобто на
≥
10 % менше або більше нормальних значень для даного гестаційно
го віку), вважаються такими, що мають невідповідну масу тіла для свого гестаційно
го віку. Для виявлення таких новонароджених важливе точне визначення гестацій
ного віку. Для підтвердження гестаційного віку використовують ультразвукове дос
лідження. Якщо очікувана маса плода менше 10 ї перцентилі для цього гестаційного
віку, його вважають
малим для свого гестаційного віку (МГВ).
Якщо очікувана маса
тіла плода більше 90 ї перцентилі, він вважається
великим для свого гестаційного віку
(ВГВ).
Плоди, малі для свого гестаційного віку, можуть бути симетричними (всі орга
ни плода пропорційно малі) й асиметричними (деякі органи плода є диспропорцій
но малими). В асиметричних новонароджених наявне зменшення грудної клітки та
кінцівок і «збереження» мозку. Отже, величина голівки плода може відповідати
більшому гестаційному віку. Скринінг відповідності плода гестаційному віку прово
диться протягом рутинного перинатального догляду. Якщо гестаційний вік плода
більше 20 тиж, висота дна матки в сантиметрах повинна відповідати гестаційному
віку плода в тижнях. Оцінку темпів росту плода проводять шляхом серії вимірювань
висоти дна матки.
Отже, для визначення плодів, які є малими або великими для свого гестаційного
віку, найважливішим є визначення точного гестаційного віку. Якщо невідповідність
висоти дна матки, очікувана для цього гестаційного віку, становить 3 см і більше, та
з метою підтвердження діагнозу виконують ультразвукове дослідження.
Низька маса тіла плода для гестаційного віку
Новонароджені, які мають масу тіла, малу для свого гестаційного віку мають
більшу захворюваність і смертність порівняно з дітьми, в яких маса тіла відповідає
їх гестаційному віку, але меншу, ніж діти з такою самою масою тіла при меншому
гестаційному віці. Так, новонароджений у 34 тиж гестації з низькою масою тіла має
менший ризик захворюваності і смертності, ніж новонароджений у 28 тиж гестації з
такою самою масою тіла. Фактори, які призводять до зниження маси тіла новонаро