Упрощенная HTML-версия
354
Акушерство і гінекологія. Том 1
джених, розподіляють на такі, що призводять до
зменшення потенціалу росту
і такі,
що призводять до
затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР)
(табл. 15.1).
Зменшення потенціалу росту
Природжені аномалії зустрічаються у 10–15 % дітей із низькою масою тіла (НМТ).
До зменшення потенціалу росту призводять трисомія 21 (синдром Дауна), трисомія
18 (синдром Едвардса), трисомія 13 (синдром Патау), синдром Тернера (45,Х0), не
завершений остеогенез, ахондроплазія, дефекти нервової трубки, аненцефалія та чис
ленні аутосомні рецесивні синдроми.
TORCH інфекції, особливо цитомегаловірус (ЦМВ) та краснуха, є причиною
НМТ у 10–15 % новонароджених. Вплив тератогенів, у тому числі застосування де
яких медикаментів, а також алкоголю може зменшувати потенціал росту. Якщо мати
палить, ризик народження дітей з НМТ збільшується в 3,5 разу. Зменшення калорій
ності раціону матері < 1500 ккал/день має негативний вплив на масу тіла новона
родженого.
Близько 10 % новонароджених із НМТ є конституційно малими у зв’язку з низь
ким ростом батьків, особливо матері.
Затримка внутрішньоутробного розвитку плода
Ріст плода включає дві фази: до 20 тиж гестації ріст плода відбувається переваж
но за рахунок гіперплазії клітин (зростання кількості клітин), а після 20 тиж — пере
важно гіпертрофії клітин. Згідно з цим положенням, несприятливий фактор, який дія
тиме до 20 тиж гестації, може призвести до симетричної затримки росту, тимчасом
як несприятливий вплив після 20 тиж гестації, більш ймовірно, призведе до асимет
ричної затримки росту.
Асиметрична затримка росту плода частіше спостерігається при зменшенні поста
чання живильних речовин і кисню через плаценту, тому має місце шунт крові до го
Таблиця 15.1
Фактори, які сприяють малій масі плода
Зменшення потенціалу росту Розвиток ЗВУР
Генетичні і хромосомні аномалії
Материнські фактори Плацентарні фактори
Внутрішньоматкові (TORCH) Гіпертензія,
Передлежання плаценти
інфекції
Вплив тератогенів
Антифосфоліпідний Тромбоз та інфаркт
синдром, системний плаценти
червоний вовчак та ін
ші колагенові хвороби
Вживання токсичних речовин Хронічні захворюван Хронічне часткове від
ня нирок
шарування плаценти
Вплив радіації
Анемія
Плацентарний мозаї
цизм
Малий зріст матері
Судинні хвороби
Хоріоангіома
Мешкання у високогірному
регіоні
Тяжка форма діабету Гематома плаценти
Жіноча стать плода
Погане харчування Багатоплідна вагітність