Упрощенная HTML-версия
373
16. Гіпертензія при вагітності...
Розділ 16
ГІПЕРТЕНЗІЯ ПРИ ВАГІТНОСТІ
ТА ПРЕЕКЛАМПСІЯ
Артеріальний тиск (АТ) під час фізіологічної вагітності звичайно знижується.
Внаслідок зменшення периферичної судинної резистентності АТ знижується в другій
половині І триместру вагітності і досягає найменшого рівня в середині другого три
местру. Протягом ІІІ триместру АТ звичайно підвищується, але він не повинен бути
вищим, ніж до вагітності.
Класифікація.
Гіпертензія може існувати до вагітності (хронічна гіпертензія) або
бути спричинена вагітністю — гестаційна гіпертензія (ГГ), прееклампсія та еклампсія.
Гіпертензивні стани при вагітності
Гестаційна гіпертензія (гіпертензія, спричинена вагітністю)
Прееклампсія
Тяжка прееклампсія
Еклампсія
Хронічна гіпертензія
Хронічна гіпертензія, ускладнена прееклампсією
HELLP!синдром
Гостра жирова дистрофія печінки
Ураження печінки є рідкісним при прееклампсії й асоціюється з двома ускладнен
нями з високим ризиком захворюваності та смертності — HELLP синдромом
(
hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets
— гемоліз, підвищення активності печі
нкових ензимів і тромбоцитопенія) та гострою жировою дистрофією печінки при ва
гітності. Ускладнення гіпертензивних розладів при вагітності залишаються однією з
провідних причин материнської смертності у країнах, що розвиваються. Враховую
чи, що патогенетичним лікуванням цих ускладнень є розродження, вони також є про
відною причиною передчасних пологів.
Для визначення гіпертензивних розладів при вагітності вітчизняні акушери гінеколо
ги використовують термін НПГ гестоз (набряки, протеїнурія та гіпертензія) і виділяють:
1) моносимптомний гестоз — гіпертензію, протеїнурію, водянку;
2) прееклампсію (при сполученні будь яких двох із цих трьох симптомів) — лег
ку, середньої тяжкості і тяжку;
3) сполучені гестози (на фоні екстрагенітальної патології — гіпертонічної хворо
би, хронічних захворювань нирок, цукрового діабету тощо);
4) еклампсію;
5) HELLP синдром.