Упрощенная HTML-версия
391
дозу інсуліну; і навпаки, якщо рівень глікемії близько 4,44–5,55 ммоль/л, починають
або збільшують внутрішньовенне введення глюкози (декстрози).
Після пологів потреба в інсуліні звичайно зменшується у зв’язку з видаленням
плаценти, і, отже, припиненням дії численних антагоністів інсуліну. Потреба в
інсуліні в післяпологовому періоді може зменшитися до рівня, який існував до вагіт
ності, особливо у жінок, які годують груддю. Пацієнтки з діабетом типу 2 в післяпо
логовому періоді можуть не потребувати введення інсуліну взагалі, але при діабеті
типу 1 введення інсуліну є обов’язковим у зв’язку з відсутністю його ендогенної про
дукції.
Віддалені наслідки.
В післяпологовому періоді пацієнтки з прегестаційним діабе
том переходять на звичайний режим, якого вони дотримувалися до вагітності. Але
жінки, які приймали оральні гіпоглікемічні засоби, не можуть їх застосовувати при
годуванні груддю, тому що ці препарати спричинюють гіпоглікемію у новонародже
ного. У пацієнток із супутніми хронічними захворюваннями нирок перевіряють
кліренс креатиніну і добову протеїнурію через 6 тиж після пологів для оцінки тяж
кості перебігу захворювання. Контрольне офтальмологічне обстеження виконують
через 12–14 тиж після пологів. Через 6–8 тиж після пологів пацієнток із цукровим
діабетом переводять під постійне спостереження ендокринолога і сімейного лікаря.
Контрольні питання
1. Як класифікується діабет при вагітності?
2. Що таке гестаційний діабет? Яка його частота? Як диференціювати гес
таційний діабет від недіагностованого прегестаційного діабету типів І і ІІ?
3. Як впливає гестаційний діабет на стан матері та розвиток плода?
Чи збільшується частота природжених вад розвитку у пацієнток
із гестаційним діабетом?
4. Як проводиться скринінг на гестаційний діабет? Які вагітні є групою
ризику щодо розвитку гестаційного діабету?
5. Як виконується тест толерантності до глюкози?
6. Які фактори впливають на регуляцію рівня глюкози в крові? Яка роль
дієти і фізичних вправ у вагітних із гестаційним діабетом?
7. У чому полягають особливості ведення вагітності при гестаційному
діабеті? Як проводиться контроль за рівнем глюкози?
8. Які показання до інсулінотерапії вагітних із гестаційним діабетом?
9. Чи можуть бути використані оральні гіпоглікемічні препарати під час
вагітності?
10. Як проводиться антенатальний моніторинг стану плода у вагітних
із гестаційним діабетом?
11. Які оптимальні терміни та способи розродження вагітних із гестаційним
діабетом?
12. Які зміни в метаболізмі мають місце під час вагітності у жінок із прегеста
ційним інсулінозалежним діабетом?
13. Які профілактичні засоби необхідні для зменшення ризику природже
них вад розвитку при прегестаційному діабеті у вагітних?
14. Наведіть класифікацію діабету при вагітності за Уайтом. Яке її значен
ня?
Розділ 17. Цукровий діабет при вагітності...