Упрощенная HTML-версия
401
Розділ 18. Інфекційні захворювання...
(нежить), гепатомегалією, спленомегалією, гемолізом, лімфаденопатією і жовтяницею.
Діагноз визначається при ідентифікації IgM антитрепонемних антитіл, які не про
ходять через плаценту. Лікування проводиться препаратами пеніциліну. За відсут
ності лікування раннього природженого сифілісу розвивається
пізній природжений
сифіліс
, який включає такі типові ознаки, як нейросенсорна глухота (ураження VIII
нерва), шаблеподібні гомілки, зуби Гетчинсона і сідлоподібний ніс.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — інфекційне захворювання, що спричинюється найпростішим па
разитом
Toxoplasma gondii
, який зустрічається у людини і домашніх тварин. Інфек
ція у імунокомпетентних осіб звичайно є субклінічною. Інколи в осіб, інфікованих
токсоплазмозом, можуть спостерігатися лихоманка, нездужання, лімфаденопатія і ви
сип, як при багатьох вірусних інфекціях. Інфіковані вагітні можуть передавати інфек
цію трансплацентарно плоду. Трансмісія є більш імовірною в ІІІ триместрі вагітності,
хоча прояви інфекції у плода можуть бути м’якими або субклінічними. При інфіку
ванні матері в І триместрі вагітності плацентарна трансмісія є менш імовірною, але
інфекція може мати більш тяжкі наслідки для плода. Тяжка природжена токсо
плазмова інфекція супроводжується лихоманкою, судомами, хоріоретинітом, гідро
або мікроцефалією, гепатоспленомегалією та жовтяницею. Тяжкі прояви природже
ного токсоплазмозу потребують диференціації його з іншими внутрішньоматковими
TORCH інфекціями. Діагноз токсоплазмозу новонародженого підтверджується ви
явленням специфічних IgM антитіл, хоча відсутність антитіл не дозволяє виключи
ти можливу інфекцію.
Враховуючи, що жінки з попередньою експозицією токсоплазмової інфекції є за
хищеними від подальшого інфікування, пацієнтки групи високого ризику підляга
ють скринінгу титру IgG антитіл для визначення наявності ризику інфікування. Ток
соплазмоз переноситься кішками, тому вагітним жінкам рекомендують уникати кон
такту з цими тваринами.
Діагноз токсоплазмозу матері визначають за наявності специфічних IgG і IgM ан
титіл. Якщо діагноз токсоплазмозу підтверджується в ранні терміни вагітності, ре
комендують дослідження крові плода на антитіла шляхом транскутанного кордоцен
тезу, що дозволить прийняти рішення щодо можливості збереження або необхідності
переривання вагітності протягом перших двох триместрів. З метою лікування ток
соплазмозу в ранні терміни вагітності призначають спіроміцин, а після 14 тиж геста
ційного віку — піриметамін. Препаратом вибору для лікування токсоплазмозу у вагіт
них є спіроміцин, оскільки він не має тератогенного впливу, на відміну від сульфаніл
амідів (піриметамін).
Контрольні питання
1. Які фізіологічні зміни відбуваються в анатомії сечостатевих шляхів при
вагітності?
2. Які зміни відбуваються у нирковій гемодинаміці під час вагітності?
3. Чому вагітні складають групу ризику щодо розвитку пієлонефриту? Які
критичні терміни гестації щодо розвитку пієлонефриту?
4. Як діагностувати і лікувати пієлонефрит у вагітних?