Упрощенная HTML-версия
400
Акушерство і гінекологія. Том 1
спорини ІІ ІІІ генерації (цефтріаксон) або пеніцилін і пробеніцид. При наявності або
підозрі на супутню хламідійну інфекцію вагітним призначають азитроміцин або ерит
роміцин.
Хламідійна інфекція
Хламідійна інфекція спричинюється
Chlamidia trachomatis
і може мати серйозні
ускладнення у новонародженого. Інфекція передається протягом пологів при прохо
дженні через уражені пологові шляхи матері. Внаслідок інфікування протягом вагі
нальних пологів 40 % новонароджених захворюють на кон’юнктивіт і понад 10 % —
на хламідійну пневмонію.
У зв’язку з частим безсимптомним перебігом захворювання всі вагітні підлягають
обов’язковому скринінгу на хламідійну інфекцію. Препаратами вибору для лікуван
ня хламідійної інфекції при вагітності є еритроміцин і азитроміцин. Пацієнткам з хла
мідійною інфекцією проводять повторний скринінг на гонорею у зв’язку з частим
сполученням цих захворювань.
Гепатит В
Вірусний гепатит, що спричинюється вірусом гепатиту В (ДНК вміщуючий вірус),
може передаватися при сексуальних контактах, експозиції ураженої крові та її про
дуктів і трансплацентарно. Клінічна маніфестація захворювання варіює від м’яких
форм печінкової дисфункції до швидкоплинних необоротних уражень печінки і
смерті. Діагноз базується на дослідженні титру антитіл та численних антигенних мар
керів.
Протягом пренатального періоду всі вагітні підлягають скринінгу на поверхневий
антиген гепатиту В (HbsAg). Пацієнтки з наявністю HbsAg мають хронічний перебіг
захворювання і ризик трансмісії вірусу до плода. Якщо мати була інфікована протя
гом вагітності, їй слід призначити HepB імуноглобулін, який може захистити плід від
інфікування. Новонароджені від HbsAg позитивних матерів також підлягають при
значенню HepB імуноглобуліну при народженні, у віці 3 міс і 6 міс. Усім новонаро
дженим проводять рутинну імунізацію вакциною проти гепатиту В.
Сифіліс
Сифіліс — інфекційне захворювання, що спричинюється спірохетою
(Treponema
pallidum)
, або блідою трепонемою, яка звичайно передається при статевих контактах
або трансплацентарно плоду. Враховуючи, що для передачі сифілісу плоду повинна
мати місце спірохетемія, пацієнтки з латентним сифілісом можуть не передавати
інфекцію, на відміну від вагітних з первинним або вторинним сифілісом. Незважаю
чи на антенатальний скринінг і можливість ефективного лікування, щороку в США
виявляють кілька сотень випадків природженого сифілісу.
Сифіліс у вагітних внаслідок вертикальної трансмісії може спричинювати пізній
мимовільний викидень, мертвонародження і природжену інфекцію у плода.
Ранній
природжений сифіліс
являє собою полісистемне захворювання, що супроводжується
макулопапулярними висипами, катаральними виділеннями зі слизової оболонки носа