Упрощенная HTML-версия
403
17. Цукровий діабет при вагітності...
Розділ 19
УСКЛАДНЕННЯ ВАГІТНОСТІ
ПРИ ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНИХ
ЗАХВОРЮВАННЯХ
Вагітність супроводжується фізіологічними змінами в будь якій системі організ
му. Крім того, вона впливає на перебіг захворювань матері, які існували до вагітності.
При лікуванні екстрагенітальних захворювань під час вагітності слід приймати до
уваги потенційний тератогенний ефект будь яких медикаментозних засобів.
Захворювання шлунковоHкишкового тракту
Нестримне блювання вагітних
(hyperemesis gravidarum)
Ранкова нудота і блювання вагітних
часто супроводжує ранні терміни вагітності
(88 % вагітностей) і звичайно є проявом адаптації шлунково кишкового тракту до
вагітності. Причинами цього стану вважають дію хоріонічного гонадотропіну, тирео
тропного гормону або внутрішніх інтестинальних (кишкових) гормонів. Цей стан
розглядають як розлад рухливості шлунково кишкового тракту, що спричинює
клінічні симптоми цієї проблеми. Незважаючи на нудоту і блювання, пацієнтки зви
чайно зберігають баланс рідини, електролітів і масу тіла.
Нестримне блювання вагітних
супроводжується розвитком дегідратації та дисба
лансу електролітів.
Лікування і прогноз.
У вагітних пацієнток із нестримним блюванням патологічні
симптоми можуть бути присутніми навіть у ІІІ триместрі вагітності і, рідко, до по
логів. Метою лікування цього ускладнення є підтримування адекватного балансу жи
вильних речовин, води і електролітів, симптоматична терапія нудоти і блювання.
При розвитку дегідратації та гіпохлоремічного алкалозу пацієнток госпіталізують
і виконують внутрішньовенне введення ізотонічних розчинів (фізіологічний розчин
натрію хлориду, розчин Рінгера, 5% й розчин глюкози та ін.) і корегують електроліт
ний дисбаланс (панангін, магнію сульфат, аспаркам тощо). Для зменшення нудоти і
блювання використовують антиеметичні препарати (метоклопрамід, церукал, амін
азин, компазин, тиган, реглан, фенегран). У тяжких випадках застосовують дропери
дол і зофран. Антиеметики вводять внутрішньовенно, внутрішньом’язово або в су