Упрощенная HTML-версия
433
мозку, який був пов’язаний із вживанням матір’ю високої дози кокаїну за 72 год до
пологів. Діти, які підлягали впливу кокаїну
in utero
, мають збільшений ризик усклад
нень з боку ЦНС, у тому числі затримки інтелектуального розвитку.
Ведення вагітності.
З метою діагностики визначають наявність кокаїну в сечі (він
виявляється протягом 3 днів після останнього застосування кокаїну) Пацієнткам ре
комендують відмовитися від застосування кокаїну для зменшення ризику для себе і
новонародженого. В разі необхідності, пацієнток направляють у токсикологічний
центр. Грудне вигодовування протипоказане у зв’язку з тим, що кокаїн може спри
чинити серйозні кардіоваскулярні зміни у новонародженого.
Опіати
Найбільш часто при вагітності наявне застосування героїну і метадону. Клінічни
ми симптомами хронічного вживання наркотиків можуть бути збудження або седа
ція, дезорієнтація, тахікардія, галюцинації, гіпертензія і рідкісні інфекції шкіри.
Наркотики не мають тератогенних ефектів. Але вживання матір’ю героїну збільшує
ризик недоношеності, ЗВУР, мертвонародження, перинатальної смерті і неонаталь
них ускладнень.
Більш небезпечним для плода, ніж хронічне вживання наркотиків матір’ю, є аб
стинентний синдром, який може спричинити мимовільний викидень, передчасні по
логи і смерть плода. Тому пацієнткам, які вживають героїн, більш доцільно рекомен
дувати перехід на метадонову програму, ніж повну відмову від наркотиків. Метадон
може сприяти зменшенню маси тіла плода при народженні. Після народження плід
підлягає ретельному моніторингу щодо симптомів абстиненції, які корегують за до
помогою настоянки опію. В тяжких випадках застосовують метадон. Типові симп
томи неонатального абстинентного синдрому (НАС) включають синдром збуджен
ня ЦНС, гастроінтестинальні розлади, респіраторний дистрес, тремор, різкий крик,
погане харчування, електролітний дисбаланс.
Грудне вигодовування не рекомендується, тому що опіати потрапляють у молоко
матері.
Контрольні питання
1. Які захворювання шлунково кишкового тракту найчастіше ускладню
ють вагітність? Особливості ведення вагітності та пологів.
2. Які хірургічні захворювання найчастіше зустрічаються при вагітності?
Діагностика, лікарська тактика.
3. Питання про травму при вагітності. Які показання до кесаревого розти
ну при травмі під час вагітності?
4. Які захворювання системи крові можуть ускладнювати вагітність?
5. Які причини залізодефіцитної анемії при вагітності? Ускладнення
анемії для матері та плода.
6. Які методи профілактики і лікування залізодефіцитної анемії при вагіт
ності?
7. Які захворювання нервової системи можуть ускладнювати вагітність?
Як проводити диференційну діагностику і лікування судомних розладів
при вагітності?
8. Які показання для переривання вагітності при захворюваннях серцево
судинної системи?
Розділ 19. Ускладнення вагітності...