Упрощенная HTML-версия
432
Акушерство і гінекологія. Том 1
ють алкоголь, можуть мати дефіцит маси тіла, тому особливу увагу приділяють адек
ватному збалансованому харчовому раціону під час вагітності.
Різке припинення вживання алкоголю може збільшити ризик передчасних пологів.
Абстинентний синдром
звичайно розвивається через 4–12 год після припинення вжи
вання алкоголю, але може виникнути через кілька днів. Найбільшої тяжкості абсти
нентний синдром досягає через 48 год і може продовжуватися протягом 3–6 міс із
меншим ступенем інтенсивності. Клінічні симптоми абстинентного синдрому вклю
чають тремор, запаморочення, потіння, безсоння, збільшення ЧСС, підвищення АТ,
нудоту, гіперрефлексію. Годування груддю не рекомендується у зв’язку з переходом
алкоголю у молоко матері.
Кофеїн
Кофеїн міститься у каві (30–170 мг у чашці), в чаї (10–100 мг у чашці) і кофеїні
зованих напоях (30–40 мг у чашці). Кофеїн найбільш часто вживають під час вагіт
ності (понад 80 % усіх вагітних у І триместрі гестації). В експерименті на щурах до
ведено тератогенність високих доз кофеїну, але дані щодо тератогенності кофеїну в
людини відсутні. Вважають, що надмірне вживання кофеїну (понад 150 мг/день)
може збільшувати ризик самовільних абортів у І і ІІ триместрах гестації. Тому на
етапі доконцепційного консультування або при першому антенатальному візиті ва
гітним рекомендують зменшити вживання кофеїну до < 150 мг/день.
Нікотин
Вживання нікотину (паління сигарет) під час вагітності асоціюється зі зростан
ням ризику спонтанних абортів, передчасних пологів, передчасного розриву плодо
вих оболонок, передчасного відшарування плаценти і низької маси тіла плода при
народженні. Крім того, діти, які підлягали впливу нікотину
in utero
, мають збільше
ний ризик синдрому раптової смерті новонародженого і захворювань респіраторної
системи в дитинстві. Вплив нікотину на новонародженого має чіткий дозозалежний
ефект. У вагітних, які випалюють до 1 пачки сигарет на день, ризик смерті плода збіль
шується на 20 %, а у тих, що випалюють більше 1 пачки сигарет на день — на 35 %
порівняно з вагітними, які не палять зовсім.
Ведення вагітності.
У зв’язку з наявністю дозозалежного ефекту нікотину,
збільшенням ризику для плода необхідно мінімізувати або припинити вживання ніко
тину. Безпечної дози нікотину, як і безпечної дози алкоголю, не існує. Оптимальною
є відмова від вживання нікотину до запліднення.
Кокаїн
Кокаїн запобігає реабсорбції норепінефрину і допаміну. Зростання концентрації
норепінефрину спричинює вазоконстрикцію, тахікардію, швидкий підйом АТ у ма
тері та плода. Матковий і плацентарний кровотік зменшується, що призводить до та
хікардії плода і зростання споживання ним кисню. Отже, фізіологічні ефекти кокаї
ну супроводжуються вазоконстрикцією та гіпертензією. Маткові скорочення поси
люються.
Вживання кокаїну при вагітності корелює із мимовільним викиднем у І триместрі
(40 % випадків), передчасним відшаруванням плаценти і мертвонародженням (8 %
випадків), ЗВУР, аномаліями урогенітальної системи і зростанням ризику передчас
них пологів. Описано випадок народження дитини з масивним інфарктом головного