Упрощенная HTML-версия
71
Еталон відповіді:
Діагноз: вагітність 39—40 тиж.
Пологи перші, термінові, II період. Загроза розриву
промежини.
Тактика: перинеотомія.
Задача.
Породіллю, 36 років, доставлено в пологовий будинок
на машині швидкої допомоги у тяжкому стані. Фельдшер
швидкої допомоги, що прибув за викликом до роділлі, застав
її в момент народження живого доношеного плода.
Перев’язавши пупковий канатик, застосував спосіб Креде—
Лазаревича. Зі слів фельдшера, послід легко виділився із
соромітної щілини, але разом з ним виділилася якась велика
пухлина, на верхівковій частині якої розпласталася
плацента. Стан породіллі різко погіршився: вона
знепритомніла; з’явилися нудота; блювання; гострий біль
унизу живота.
Під час поступлення стан жінки тяжкий: лице бліде,
укрите холодним потом, AT — 90/50, 95/50 мм рт. ст., пульс
— 110 за 1 хв, малий. Поза соромітною щілиною попереду
від зовнішніх статевих органів визначається кулясте
утворення м’якої консистенції червоно-фіолетового
кольору. До центральної частини утворення, що звисає,
прикріплена плацента, укрита плодовою оболонкою, від
центра плаценти відходить пупковий канатик.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Еталон відповіді.
Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Пологи термінові, III
період. Виворіт матки.
Тактика: відділення плаценти. Вправляння матки.