Упрощенная HTML-версия
72
Задача.
У роділлі, 29 років, пологи повторні, термінові, І період.
Розміри таза — 26—26—29—17. Положення плода
поздовжнє, передлегла голівка плода при тиснута до входу
в малий таз. Серцебиття плода — 132 за 1 хв. Перейми через
3—4 хв по 40—45 с. Води вилилися 2 год тому. Матка має
вигляд піскового годинника, нижній сегмент матки
напружений і болючий. Ознака Вастена позитивна.
Pv: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне.
Плодового міхура не має. Стріловий шов у поперечному
розмірі. Мис досягається зігнутим пальцем.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Еталон відповіді:
Діагноз: вагітність 39—40 тиж.
Пологи перші, термінові, І період. Плоскорахітичний таз II
ступеня звуження. Загроза розриву матки.
Тактика: екстрений кесарів розтин.
Роділля, 32 роки, 2 роки тому перенесла операцію
кесаревого розтину через передлежання плаценти.
Повторні пологи термінові, І період. Положення плода
поздовжнє, передлегла голівка плода притиснута до входу в
малий таз. Серцебиття плода — 132 за 1 хв. Перейми через
3—4 хв по 40—45 с. Води цілі. Після чергових переймів
породілля зблідла, пульс ниткоподібний, AT — 70/40 мм.
рт. ст. Матка болюча, чітко не контурується. Серцебиття
плода не визначається.
Установіть діагноз. Визначте тактику.
Еталон відповіді.
Діагноз: вагітність 39—40 тиж. Пологи термінові, І
період. Обтяжений акушерський анамнез. Розрив матки.
Загибель плода.
Тактика: лапаротомія. Екстирпація матки.