Упрощенная HTML-версия
Мал. 78. Голова на тазовому дні
Мал. 79. Вислухування серцебиття плода (друга
позиція, передній вид)
Серцеві тони плода вислуховуються у вигляді ритмічних подвійних ударів, які
повторюються в середньому 120—140 разів за 1 хв.
Під час пологових перейм і потуг відбувається фізіологічне сповільнення серце
вих тонів плода, яке пояснюється тимчасовим стисканням судин матки м’язом, що
скорочується. Можливо, це зумовлюється стисканням голови та подразненням блу
каючого нерва. У перерві між переймами і потугами відновлюється частота серце
биття.
Сповільнення серцебиття плода під час пауз між переймами до 110—100 за 1 хв,
а також прискорення понад 150 за 1 хв свідчать про загрозу гіпоксії.
Дослідження таза. Під час вагітності і пологів проводять старанне дослідження
таза.
Внутрішнє (піхвове) дослідження
в пізні строки вагітності і під час пологів небез
печне щодо можливості занесення патогенних мікробів у родові шляхи, що може при
звести до післяпологових захворювань. Тому треба дотримувати певного порядку
проведення піхвового дослідження.
У другій половині і наприкінці вагітності піхвове дослідження роблять у тих жі
нок, які прийшли в консультацію вперше в пізні строки вагітності, а також у разі
потреби уточнити стан родових шляхів (піхви, шийки матки, внутрішньої поверхні
кісток таза) і розмір діагональної кон’югати.
Наприкінці вагітності через склепіння піхви можна визначити передлеглу части
ну, тому піхвове дослідження можна застосувати для уточнення положення і перед
лежання плода, якщо ці дані при зовнішньому дослідженні з достатньою чіткістю
не вдається отримати.
У роділь піхвове дослідження роблять при вступі їх до пологового будинку. Нада
лі піхвове дослідження роблять за показаннями. Такий порядок дає змогу своєчасно
виявити ускладнення в перебігові пологів і подати потрібну допомогу.
Піхвове дослідження проводять при старанному додержанні всіх правил асептики
та антисептики. Перед дослідженням знезаражують руки лікаря або акушерки і
зовнішні статеві органи вагітної (роділлі).
126