Упрощенная HTML-версия
Мал. 101. Центральне
відокремлення плаценти.
Ретроплацентарна
гематома
Мал. 102. Крайове
відокремлення плаценти
з порожнини матки оболонки. Вона виходить із статевих шляхів плодовою поверх
нею назовні, оболонки вивернуті навиворіт (водна оболонка міститься зовні, деци-
дуальна — всередині). Вивернуті оболонки розміщуються з боку материнської по
верхні плаценти.
При д р у г о м у с п о с о б і відокремлення починається з периферії плаценти,
звичайно з нижнього краю. Кров із судин не утворює ретроплацентарної гематоми,
а стікає вниз між стінкою матки та оболонками. З кожною переймою відшаровують
ся все нові, розташовані вище від плаценти ділянки. Після остаточного відокремлен
ня плацента сковзує вниз, тягнучи за собою оболонки, які також відокремлюються
від матки. Плацента виходить із статевих шляхів нижнім краєм уперед. Оболонки
розташовані таким же чином, як і в матці (водна — всередині, децидуальна — із
зовні).
Другий спосіб відокремлення плаценти спостерігається рідше, ніж перший.
Виділенню посліду, що відокремився від стінок матки, крім перейм, сприяють
потуги. Рефлекторне скорочення м’язів відбувається внаслідок зміщення відокремле
ної плаценти в нижній сегмент матки і в піхву та подразнення рецепторів зазначених
відділів родових шляхів. У процесі виділення посліду допоміжну роль виконують
маса власне плаценти і ретроплацентарна гематома, що утворилась. У разі фізіоло
гічних пологів плацента відокремлюється від стінки матки лише в третій період.
У перший та другий періоди пологів плацента не відшаровується, незважаючи на
сильні перейми і потуги. Це пояснюється тим, що місце прикріплення плаценти в
період розкриття і зганяння скорочується меншою мірою, ніж інші відділи матки.
Відокремленню плаценти перешкоджає також внутрішньоматковий тиск.
Тривалість послідового періоду в нормі становить 10—40 хв (в середньому 15 хв).
Крововтрата не перевищує 250 мл. У фізіологічних умовах після відокремлення і
152