Упрощенная HTML-версия
Мал. 103. Просування голови плода по провідній
осі таза
кового симфізу і крижового мису. Інколи
спостерігається
незначний
фізіологічний
передній (вставляється переважно перед-
ньотім’яна кістка, стріловидний шов трохи
відхиляється від осі таза до мису) або
задній (стріловидний шов ближче до
лобкового симфізу) асинклітизм. При нор
мальному перебігові пологів стріловидний
шов під час поступальних рухів плода повер
тається в серединне положення і асинклі
тизм зникає.
Біомеханізм пологів при передньому
потиличному передлежанні. Розрізняють чотири моменти механізму пологів.
1.
Згинання і вставлення голови в поперечному або в одному із косих розмірів
входу в малий таз (flecsio capitis).
При першій позиції голова вставляється в правому,
при другій — в лівому косому розмірах (мал. 104). Таким чином, голова вставляється
в протилежному позиції косому розмірі.
Згинання голови відбувається за законом нерівномірного двоплечого важеля,
на короткому кінці якого розташована потилиця, а на довгому — лоб і лице. Цей ва
жіль виникає у зв’язку з тим, що хребет з’єднується з головою не в центрі, а ближче
до потилиці. Сила тиску під час пологів передається через хребет на голову. При не
рівномірному важелі коротке плече (потилиця) опускається, довге (лоб) — підні
мається вгору, тобто відбувається згинання голови. Унаслідок згинання голова встав
ляється в малий таз малим косим розміром (діаметр — 9,5 см, обвід — 32 см). Про
відною, тобто найнижче розташованою точкою голови стає мале тім’ячко. Воно пер
шим опускається у вхід у таз, просувається вперед і першим показується із статевої
щілини.
2.
Опускання і внутрішній поворот голови та тулуба (rotatio capitis interna
normalis;
мал. 105). Під впливом тиску голова плода в зігнутому положенні проходить
кісткове кільце входу, опус
кається в порожнину мало
го таза. При цьому сагіталь
ний шов з косого переходить
у прямий розмір і потилич
на кістка повертається в
бік лобкового симфізу.
Поворот завершується на
тазовому дні (мал. 106).
Внутрішній поворот голови
Мал. 104. Голова плода на
початку згинання:
а
— вигляд згори; б — вигляд
знизу. Стріловидний шов у
косому розмірі
154