Упрощенная HTML-версия
частіше спостерігаються при вузькому тазові вагітної, поперечному і косому перед
лежання при багатоводді, у вагітних віком понад ЗО років, що народжують уперше.
Передчасне і раннє відходження навколоплідних вод зумовлює розвиток тяжких
ускладнень під час пологів: затягується період розкриття шийки матки, розвиваєть
ся слабкість родової діяльності, активізується висхідна інфекція, часто виникає гіпо
ксія плода, розривається шийка матки.
При передчасному і ранньому розриві плодового міхура акушерка повинна негай
но направити жінку в пологовий будинок або ж викликати лікаря. У стаціонарі про
водять профілактику гіпоксії плода і призначають антибіотики, щоб запобігти роз
виткові інфекції.
Але часто через 6—12 год після передчасного відходження навколоплідних вод
самостійно розвивається добра родова діяльність і пологи завершуються нормально.
Якщо через 6— 12 год родова діяльність не розвивається, то її стимулюють за допомо
гою медикаментів. Одночасно призначають заходи, спрямовані на профілактику
гіпоксії плода та розвитку інфекції.
Запізнілий розрив плодового міхура.
Про запізнілий розрив оболонок кажуть тоді,
коли період зганяння плода відбувається при повному розкритті шийки матки, але
води ще не відійшли. Основною причиною пізнього розриву плодових оболонок є
надмірна розтяжність їх. Інколи плодовий міхур пізно розривається через малу кіль
кість передніх вод. У цьому разі оболонки близько прилягають до голови (плоский
міхур) і не зазнають належного тиску, щоб розірватись. Пізній розрив оболонок за
тягує тривалість пологів, затримує просування плода родовим каналом, сприяє роз
виткові слабкості родової діяльності і внутрішньоутробної гіпоксії плода. Тому, якщо
повністю розкрита шийка матки, а води ще не відійшли, акушерка повинна розірвати
оболонки (пальцями, браншею кульових щипців, пінцетом, корнцангом). Для профі
лактики випадіння малих частин при рухомій голові, що стоїть високо, води випуска
ють повільно. У тих випадках, коли плодовий міхур випинається із статевої щілини,
його розривають пальцем. Після цього звичайно відразу ж врізується голова.
Якщо плід народжується в нерозірваному плодовому міхурі («в сорочці»), аку
шерка повинна негайно розірвати його в ділянці обличчя, щоб дитина не задихну
лася.
__________________ ПЕРЕДЧАСНЕ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ________________
АБОРТИ
Абортом (abortus), або викиднем, називають переривання вагітності до 27 тиж.
Аборт протягом 14—15 тиж називають раннім, у строк від 16 до 28 тиж — пізнім
(народжується плід). Переривання вагітності у строк від 28 до 37 тиж називають
передчасними пологами. При визначенні межі між абортом і передчасними пологами
враховують ступінь життєздатності плода. Плоди, які народилися до 28 тиж, мають
зріст менше 35 см, масу тіла — менше 1000 г. У більшості випадків такі плоди не
життєздатні. Діти, які народилися після 27 тиж, мають зріст понад 35 см, а масу
тіла — понад 1000 г. За умови раціонального догляду вони виживають.
Класифікація абортів. За характером виникнення аборти ділять на мимовільні і
штучні. Мимовільним (abortus spontaneus) вважається аборт, який виникає без
30S