Упрощенная HTML-версия
Багатоводдя діагностують за такими ознаками: матка надмірно збільшена, на
пружена, обвід живота на рівні пупка становить 100—110 см. При багатоводді часто
спостерігаються різні ускладнення в пологах: слабкість родової діяльності, перед
часне відходження навколоплідних вод, випадання малих частин та неправильне
положення плода, розгинальні вставлення голови, внутрішньоутробна гіпоксія плода,
атонічна кровотеча в послідовий і ранній післяпологовий періоди. Тому вагітних з
багатоводдям треба заздалегідь направити в пологовий будинок.
На початку пологів (при розкритті шийки матки на 2,5—3 пальці) слід збоку і
високо розірвати плодовий міхур і під контролем пальців введеної у піхву руки по
вільно випустити навколоплідні води (треба стежити, щоб не випала пуповина).
При випадінні пуповини, поперечному положенні плода або розгинальному встав
ленні голови треба зробити зовнішньо-внутрішній поворот плода за ногу з наступ
ним витяганням його з порожнини матки. Повертати і витягати плід можна лише в
тому разі, коли шийка матки цілком розкрита і рухомість плода достатня. Якщо після
відходження навколоплідних вод родова діяльність слабне, то її стимулюють за
одним із прийнятих методів.
Для профілактики атонічної кровотечі відразу ж після народження посліду треба
підшкірно ввести 1 мл окситоцину або внутрішньом’язово 1 мл ерготаміну.
Маловоддя (oligohydramnia) спостерігається рідко. Причинами його вважають
недостатній розвиток і зниження секреторної функції епітелію амніону. При цій
патології порожнина матки мала, в плодовому міхурі міститься мало вод, тіло плода
тісно прилягає до водної оболонки і стінки матки. Внаслідок цього немає умов для
нормального розвитку плода.
При значному маловодді часто народжуються діти з викривленими хребтом і кін
цівками, з клишоногістю. Інколи ділянки шкіри плода зрощені з амніоном. Деколи
ці зрощення у вигляді тяжів і ниток обвиваються навколо кінцівок, шиї плода і пупо
вини. При тривалому зрощенні можуть статися внутрішньоутробна загибель плода,
ампутація ніг, рук і пальців.
Пологи при маловодді тривають довго і супроводяться сильним болем. Для при
скорення їх слід розірвати плодовий міхур при неповному розкритті шийки матки.
Несвоєчасний розрив плодових оболонок. Плодовий міхур у перебігу пологів
відіграє важливу роль. Подразнюючи інтерорецептори матки, він активізує родову
діяльність, сприяє згладжуванню шийки матки і розкриттю зіва. При нормальному
перебігу пологів плодовий міхур розривається після повного розкриття шийки матки.
Проте у деяких випадках розривається він до початку родової діяльності (перед
часно) або під час пологів при малому розкритті шийки матки (рано).
Передчасний і ранній розриви
плодового міхура. Причини передчасного і ранньо
го розриву плодових оболонок вивчені мало і пояснюються вони по-різному, а саме:
1) гіаліновим переродженням і в’ялістю тканин унаслідок запалення оболонок,
недорозвитком (гіпоплазією) хоріона і сполучного шару амніона;
2) зрощенням плодових оболонок з децидуальною оболонкою у ділянці шийки
матки; втратою еластичності оболонок унаслідок збільшення в них вмісту гіалуро-
нової кислоти та зменшення кількості ферменту гіалуронідази; дефіцитом у тканинах
оболонок аскорбінової кислоти та ін.
Певну роль відіграють запальні процеси (амніоніт) та аутоімунізація.
Розривається плодовий міхур у тих випадках, коли передлежача частина плода
не утворює «пояса стикання». У цьому разі передні й задні води не розмежовуються,
а вільно переміщуються. Тому передчасний і ранній розриви плодового міхура най
304