Упрощенная HTML-версия
За умови своєчасного направлення у стаціонар, призначення спазмолітичних за
собів (папаверину гідрохлорид, но-шпа, тропацин), а також прогестерону, вітамін
них препаратів, глюкози можна зупинити цей процес.
Початковий аборт (abortus incipiens)
характеризується переймистим болем уни
зу живота, появою кров’янистих виділень з порожнини матки внаслідок відшару
вання плодового яйця від стінки матки (мал. 176). При піхвовому дослідженні вста
новлюють, що матка збільшена, шийка її вкорочена, канал шийки матки трохи від
критий (пропускає кінчик вказівного пальця).
Початковий аборт звичайно закінчується перериванням вагітності. Лише в
окремих випадках вдається зберегти вагітність. Тому обов’язкові госпіталізація,
тривалий постільний режим. Лікування таке саме, як і при загрозливому аборті.
Лише додатково призначають промедол, кисневу терапію. Якщо потрібного ефекту не
досягнуто, розкриття шийки матки прогресує, кількість кров’янистих виділень збіль
шується, показано інструментальне вишкрібання матки.
Аборт у розпалі (abortus protrahens, s. progrediens)
характеризується активними
болючими переймами і значною матковою кровотечею. Плідне яйце вже відокреми
лось від стінки матки (мал. 177). Під час піхвового дослідження у піхві виявляють
згустки крові, матка збільшена відповідно до строку вагітності, канал шийки матки
відкритий, через зів визначається нижній полюс плодового яйця. Клінічно цей стан
проявляється анемією, збільшенням частоти пульсу. Кров’яний тиск падає, з’явля
ються ціаноз видимих слизових оболонок, загальна слабкість.
У разі значної крововтрати переливають одногрупну кров, поліглюкін, глюкозу,
гемодез (внутрішньовенно), з метою запобігання розвитку інфекції внутрішньом’я-
зово вводять антибіотики. Після цього показані інструментальне вишкрібання матки
і внутрішньом’язове введення окситоцину та ергометрину.
Неповний аборт (abortus incompletus).
У цій стадії плодове яйце (ембріон) зга
няється з порожнини матки (мал. 178). Хвора скаржиться на різкий переймистий
біль унизу живота і значну кровотечу. Під час піхвового дослідження виявляють,
що канал шийки матки відкритий на 2—3 см, матка тверда. У порожнині матки міс
тяться ^залишки плодового яйця. Кровотеча триває.
Потрібно обережно і старанно вишкребти порожнину матки від рештків плодо
вого яйця, призначити протианемічні засоби, антибіотики, засоби, що сприяють ско
роченню матки (окситоцин, ергометрин та ін.).
Повний аборт (abortus completus)
. При цьому виді аборту плодове яйце повністю
виходить із порожнини матки. Зовнішній зів шийки матки частково відкритий,
кров’янисті виділення незначні, матка скоротилася (мал. 179). У порожнині матки
залишається децидуальна оболонка, яка спричинює кров’янисті виділення, що ство
рює загрозу щодо виникнення децидуального метроендометриту. Тому з метою
видалення децидуальної оболонки вишкрібають матку, призначають антибіотики та
засоби, що сприяють скороченню матки.
Аборт, що не відбувся (missed abortion).
Спостерігається значно рідше і буває
у строк до 28 тиж вагітності. Основні причини загибелі плода — висхідна або вну-
трішньоматкова інфекція, генетичні аномалії, хронічна інтоксикація, гормональна
недостатність тощо. За інертності м’язів матки плід не зганяється з її порожнини.
Якщо плід загинув, але протягом 2—3 міс аборт не настає, то плід може розсмок
татися або згодом мацеруватися чи муміфікуватися і міститись у матці кілька років.
При цьому спостерігаються хронічна інтоксикація і хронічне внутрішньосудинне
зсідання крові. Жінка скаржиться на загальну слабкість, нудоту, зниження праце-
307