Упрощенная HTML-версия
Мал. 178. Неповний аборт:
а
— у матці затримались усі оболонки;
б
— у матці
залишки плодового яйця
Мал. 179. Повний
аборт
здатності, відзначає періодичний слабкий переймистий біль і незначні кров’янисті
виділення. При піхвовому дослідженні матка збільшена відповідно до строку вагітно
сті, тверда, шийка її сформована, закрита.
Для діагностики загибелі плода велике значення мають дані УЗД, гормональної
кольпоцитоскопії, а також динамічного спостереження за станом матки.
Тривале перебування загиблого плода в порожнині матки зумовлює порушення
зсідання крові. Внаслідок хронічного дисемінованого внутрішньовенного зсідання
крові виникає гіпофібриногенемія, що є небезпечною для життя хворої під час спо
рожнення матки від загиблого плода. Тому перед вишкрібанням матки треба бути
готовим до боротьби з кровотечею, тобто подбати про запас крові, свіжої заморо
женої плазми, кріопреципітату, поліглюкіну, реополіглюкіну, звичайної плазми тощо,
а у деяких випадках і до операції. Для профілактики кровотечі перед вишкрібанням
матки слід зробити коагулограму, перелити плазму, кров.
Для стимуляції родової діяльності в пізні строки можна інтраамніонально вводити
граміцидин (по 5 мл на 20 мл 5 % розчину глюкози через переднє склепіння).
При цьому через 1—2 доби починається родова діяльність і народжується плід.
Обов’язкова профілактика кровотечі за допомогою внутрішньовенного введення
ерготаміну.
Одним із видів ускладнення аборту є плацентарний поліп. Якщо після видалення
плодового яйця в матці залишається частинка плаценти (або ворсинчастої оболон
ки) , то ця тканина обволікається кров’ю, проростає елементами сполучної тканини
і залишається зв’язаною з маткою. Плацентарний поліп, що утворюється, гальмує
регенерацію навколишньої слизової оболонки, у зв’язку з цим при плацентарному
поліпі кров’янисті виділення не припиняються довгий час і виникає небезпека при
єднання інфекції. Плацентарний поліп видаляють із матки (вишкрібають кюреткою),
потім призначають антибактеріальну терапію.
308