Упрощенная HTML-версия
Профілактика акушерської кровотечі і ДВЗ-синдрому
в акушерському стаціонарі
1. Додаткове обстеження, встановлення акушерського діагнозу і визначення про
гнозу кровотечі.
2. Наявність засобів боротьби з кровотечею: 1) запаси крові, кровозамінників;
утеротонічних препаратів; 2) наявність донорів; 3) повна готовність операційної і
персоналу до екстреної операції; 4) організація хірургічної і анестезіологічної
бригад швидкого реагування; 5) вміння своєчасно організувати інфузійну терапію,
визначення групи та резус-належності крові; 6) вміння персоналу здійснити венесек
цію на верхніх (v. cephalica basilicamediana basilica) та нижніх (v. saphena) кін
цівках, пункцію підключичної вени; 7) наявність телефонного зв’язку і транс
порту.
Крім вказаних заходів, треба пам’ятати деякі положення стосовно навколоплід
ного міхура і плода: 1) не допускати тривалого перебування мертвого плода в порож
нині матки; 2) не допускати пізнього розриву навколоплідного міхура при затяжних
пологах, багатоводді, нефропатії III ступеня. Під час кровотечі слід лабораторно ви
значати час зсідання крові, вміст фібриногену, гемоглобіну, кількість еритроцитів,
протромбіновий індекс, а також кількість перелитих кровозамінників та крові, послі
довність і час їх переливання.
ДЕЯКІ ЗАС1ЕРЕЖЕННЯ ЩОДО ЗАПОБІГАННЯ
УСКЛАДНЕННЯМ ПРИ ПЕРЕЛИВАННІ КРОВІ
Рідина для гемотрансфузії має різнобічну лікувальну дію — гемостатичну, замін
ну, стимулюючу, дезінтоксикаційну, трофічну. При акушерській кровотечі гемотранс-
фузія є майже незамінним засобом. Вона дає прекрасний лікувальний ефект. У той
же час можуть бути різні ускладнення, зокрема реакції, гемотрансфузійний шок,
навіть з летальним наслідком. Тому важливо знати причини ускладнень, щоб своє
часно їм запобігти.
Досить часто спостерігаються помилки при визначенні групи крові. Переливання
несумісної за групою крові смертельно небезпечне.
Тому причини помилкового визначення групи і резус-належності крові донора та
реципієнта треба знати всім — лікарям, акушеркам, медичним сестрам. Головною
причиною помилкового визначення групи крові є неправильна оцінка аглютинації:
несправжню аглютинацію оцінюють як справжню і навпаки.
Можливі помилки при визначенні групи крові
та як їм запобігти
І г р у п а к р о в і
I I г р у п а к р о в і
Видима відсутність аглютинації за її Видима наявність аглютинації за її від-
наявності
сутності
П р и ч и н и п о м и л к и
П р и ч и н и п о м и л к и :
1 )
пізня аглютинація, слабкі сироватки, слабка
1) неспецифічна аглютинація внаслідок викори-
аглютинабельність еритроцитів (тому треба
стання недоброякісної сироватки (треба сте-
спостерігати за реакцією протягом 5 хв);
жити за якістю сироватки);
2) маскування аглютинації — велика крапля кро-
2) відсутність аглютинації маскується «монет-
ві і мало сироватки (оптимальним є співвідно-
ними» стовпчиками еритроцитів (треба додати
шення крові і сироватки 1:10);
краплю ізотонічного розчину натрію хлориду і
потрусити тарілку);
388