Упрощенная HTML-версия
7) для профілактики маститу користуються плівкотворчим антисептиком це-
ригелем (ним обробляють соски після кожного годування дитини);
8) проводити санітарно-освітню роботу серед породіль.
________________________ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ------------------------------------ ,--------
Рішення про застосування акушерських операцій приймають на підставі де
тального обстеження роділлі (або вагітної). Показаннями до акушерських опера
цій можуть бути такі ускладнення: захворювання серця у матері, еклампсія, перед
лежання і відшарування плаценти, аномалії родових шляхів (вузький таз, стеноз
піхви та ін.), недостатність родової діяльності, а також гіпоксія плода.
Крім показань з’ясовують також умови, при яких завершення операції буде
найсприятливішим для матері і плода. Наприклад, при поперечному положенні
плода показане оперативне родозавершення, але вибір операції (класичний пово
рот плода на ногу, кесарів розтин, ембріотомія та ін.) залежить від конкретних
умов. Тому треба враховувати ступінь відкриття зіва шийки матки, стан плодового
міхура, особливості будови таза, співвідношення голови плода і таза матері, трива
лість безводного періоду тощо.
Як правило, всі акушерські операції проводить лікар. Відповідно до інструкції
Міністерства охорони здоров’я України, у окремих невідкладних випадках, коли
лікар не може своєчасно приїхати до роділлі, або її неможливо перевезти до лі
карні, акушерка повинна виконати, додержуючи всіх правил асептики і антисеп
тики, без застосування загального наркозу такі акушерські операції: поворот плода
на ногу (при рухомості плода), витягнення плода за сідничний кінець, ручне
відокремлення і виділення плаценти та її частин, зашивання розривів шийки матки
та промежини І і II ступенів.
Підготовка до акушерських операцій. У більшості випадків акушерські операції
виконують у невідкладному (ургентному) порядку. Тому в кожному акушерському
стаціонарі повинні бути готові стерильні набори інструментів, стерильної білизни,
одноразові шприці, інфузійні засоби (кров, кровозамінники), утеротонічні препа
рати, дезинфекційні засоби. Повинна бути в повній готовності й анестезіологічна
служба.
Вагітну готують до операції так. Випускають сечу катетером, ставлять очисну
клізму (якщо операція не термінова), визначають групу крові, резус-належність,
проводять профілактику гіпоксії плода.
Протипоказання до переривання вагітності. Аборти здійснюють за бажанням
жінки, але треба враховувати і протипоказання до переривання вагітності. Аборт
протипоказаний при гострих і підгострих запальних процесах у статевих органах
і тих, що межують з ними, при гострих інфекційних захворюваннях (аденовірусні
хвороби, фурункульоз, ангіна, скарлатина, тиф, дифтерія тощо), а також при під
вищенні температури тіла, підозрі на позаматкову вагітність.
Перед абортом слід визначити резус-належність крові (для профілактики ре-
зус-конфлікту при наступній вагітності).
Знеболювання акушерських операцій. Для знеболювання великих акушерських
операцій (кесарів розтин, плодоруйнівні операції, витягнення плода за ногу, за-
4
429