Упрощенная HTML-версия
серця, легенів, нирок, печінки, тяжкі форми гестозу, гіпертонічна хвороба, психоз
тощо.
Малий кесарів розтин
здійснюють у строк до 27 тиж і тому цю операцію нази
вають малим кесаревим розтином. Суть її полягає в тому, що плід після розтину
черевної стінки і матки витягують через передню черевну стінку. Техніку операції
буде описано у розділі про кесарів розтин.
Піхвовий кесарів розтин за методом А. Ю. Лейбчика.
Суть операції полягає
в тому, що плід витягують із піхви через розріз передньої поверхні нижнього сег
мента матки. Операцію застосовують рідко.
Штучна стимуляція родової діяльності
застосовується при мертвому плоді,
пухирному заносі, медичних показаннях.
Для збудження родової діяльності застосовують такі методи: розширення
каналу шийки матки металевими розширювачами до № 14—24 (залежно від строку
вагітності), розривання плодових оболонок, введення окситоцину або простаглан
динів (до 13—14 тиж екстраамніально, після 14 тиж—інтраамніально). У разі
потреби і при відкритті шийки матки на 4—5 см витягують плід по частинах за до
помогою інструментів.
Заоболонкове введення антисептичних засобів за допомогою гумового катетера.
Використовують розчин риванолу (1 : 2000) в кількості 100 мл на кожний місяць
вагітності. Але цей метод дає деякі ускладнення (може зумовити ниркову недо
статність). Протипоказаний при захворюваннях серцево-судинної системи. У наш
час метод не застосовується.
Внутрішньооболонкове
введення
гіпертонічних
розчинів
натрію
хлориду,
глюкози, граміцидину. Досить ефективні методи, але введення гіпертонічного
розчину натрію хлориду іноді супроводжується некрозом слизової оболонки мат
ки, тому поширення цей метод не одержав. Добре зарекомендував себе метод
внутрішньооболонкового введення граміцидину (5 мл на 20 мл 5 % розчину глю
кози).
ОПЕРАЦІЇ, ЯКІ ЗБЕРІГАЮТЬ ВАГІТНІСТЬ
ПРИ ІСТМІКО-ЦЕРВІКАЛЬНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ
(ЗВУЖЕННІ КАНАЛУ ШИЙКИ МАТКИ)
Методом Широдкара
передбачене накладання циркулярного шва на шийку
матки у ділянці внутрішнього зіва після розтину слизової оболонки піхви і змі
щення сечового міхура вгору (мал. 265).
За
методом Макдональда
звуження внутрішнього зіва досягають накладанням
кисетного шва (без розтину слизової оболонки піхви) у ділянці склепінь піхви.
Для цього використовували хромований кетгут або шовк (мал. 266).
Метод А. Н. Любимової
полягає у накладанні циркулярного шва із мідного
дроту з поліетиленовою оболонкою у ділянці внутрішнього зіва шийки матки і
фіксації шва вузлуватими шовковими або кетгутовими швами в ділянці склепінь
піхви (мал. 267).
За
методом Сенді
виконують зашивання зовнішнього зіва. Ці операції здійс
нюють під час вагітності при загрозі переривання її (мал. 268).
Існує ще
операція Лаиіа
— звуження каналу шийки матки. Її здійснюють до
настання вагітності.
435