Упрощенная HTML-версия
Мал. 266. Операція при істміко-цервікальній недостатності за методом Макдональда:
а
— накладання кисетного шва шляхом багаторазового проколювання стінки
піхви;
б
— звуження істмічного відділу матки стягуванням кисетного шва
ОПЕРАЦІЇ, ЯКІ ГОТУЮТЬ РОДОВІ ШЛЯХИ
І ПРИСКОРЮЮТЬ ПОЛОГИ
Розривання плодового міхура. Показання до цього втручання: запізнілий роз
рив плодового міхура, плоский міхур, неповне передлежання плаценти, багато
воддя, еклампсія, затримка народження другого плода (розрив оболонок другого
плода) при двійнятах.
Техніка виконання проста. У піхву вводять вказівний або вказівний і середній пальці й розри
вають ними оболонки напруженого під час перейми плодового міхура. Якщо цей прийом не вдається,
міхур розривають кульовими щипцями або корнцангом (мал. 269). Це роблять під контролем зору
(в піхву вводять дзеркала) або пальців (інструмент вводять уздовж пальців і під їх контролем розрі
зують оболонки). Рукою, введеною у піхву, стримують потік вод, щоб запобігти випаданню малих
частин плода.
Пальцьове розширення маткового зіва показане при ригідності країв зіва, а також
у разі потреби прискорити пологи. Це втручання можна зробити при повному згла
джуванні шийки матки і відкритті зіва на 4 см.
Техніка його така. У піхву вводять усю кисть руки, в зів — вказівний та середній пальці. Паль
цями обережно розтягують зів і, як тільки буде можливість, вводять третій, а потім і четвертий па
лець (мал. 270).
Розтин країв маткового зіва показаний при ригідності його, безуспішній спробі
медикаментозної терапії (введення промедолу, розчину новокаїну у шийку тощо)
436