Упрощенная HTML-версия
Мал. 267. Операція при істміко-цервікальній
недостатності за методом А. І. Любимової:
а
— задня губа шийки матки захоплена щипцями Мюзо;
на
шийку
матки
в
ділянці
прикріплення
крижово-
маткових зв’язок накладено шовковий шов;
б
— нитка
мідного
дроту
в
поліетиленовій
оболонці
фіксована
шовковою лігатурою;
в
— у передньому склепінні накладений
другий шовковий шов на рівні першого;
г
— вільний кінець
нитки мідного дроту перекладено в переднє склепіння
і фіксовано;
д
— вільні кінці нитки мідного дроту
затягнуті й зав’язані
Зів оголюють широкими піхвовими дзеркалами і підіймачами, краї його фіксують кульовими щип
цями. Тупокінцевими зігнутими ножицями роблять заглиблення не більше 1 см (мал. 271) на 10-, 13-,
15-, 19-й годині відповідно до циферблата годинника.
Розтин
промежини
(perineotomia).
Промежину
розтинають
при
ознаках
загрожуючого розриву її (дуже розтягнута, побіліли тканини промежини тощо)
і при гіпоксії плода (якщо голова прорізується).
Розріз роблять тупокінцевими ножицями після обробки шкіри промежини 1 % розчином йоду
спиртовим. Одну браншу ножиць вводять під контролем пальця між головою плода та задньою спайкою
й розтинають промежину. Розріз роблять по середній лінії промежини завдовжки 2—3 см (мал. 272).
Епізіотомія — боковий розріз для розширення статевої щілини. Розріз роблять,
відступивши 2—3 см від задньої спайки в напрямі до сідничного горба. Довжина
розрізу — 2 см (мал. 273). Після пологів розріз промежини зашивають так само,
як при розриві її.
ОПЕРАЦІЇ, ЯКІ ВИПРАВЛЯЮТЬ ПОЛОЖЕННЯ
АБО ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ПЛОДА
Зовнішній профілактичний поворот плода на голову за методом Б. А. Архан
гельського. Акушерським поворотом називають операцію, при якій невигідне по
ложення плода змінюють на вигідне (завжди поздовжнє) положення.
Показання до операції: поперечне або косе положення плода, сідничне перед
лежання у літніх вагітних, що народжують уперше. Операцію здійснюють у 32—
35 тиж вагітності.
Умови для операції: 1) рухомість плода (збережені навколоплідні води); 2) нор
мальні розміри таза; 3) нормальні розміри плода і його голови; 4) добрий стан
43В