Упрощенная HTML-версия
Мал. 285. Захоплення щипців за методом
М. А. Цов’янова
тягування) голови плавними рухами, наслідуючи
дію природних сил (кожна тракція триває 1 —
1,5 хв). Між тракціями роблять паузи (1—2 хв),
під час яких трохи розслаблюють змикання щип
ців (щоб поліпшити мозковий кровообіг плода).
Напрям тракцій має відповідати тому шля
хові, яким народжується голова (провідній осі
таза).
Коли голова стоїть у виході з таза, тракції
роблять горизонтально доти, доки не проріжеться потиличний горб і підпотилична ямка не підійде до
лобкової дуги. Після цього стають ліворуч від роділлі, рукоятки захоплюють правою рукою і спрямову
ють їх разом із головою, що прорізується, догори, а лівою рукою захищають промежину. При спряму
ванні тракцій догори відбуваються розгинання і народження голови.
М. А. Цов’янов запропонував захоплювати рукоятку щипців, як показано на
мал. 285, а тракції здійснювати під час потуг одночасно вниз і наперед по провідній
осі таза. Це відповідає положенню при фізіологічних пологах.
Щипці можна зняти після виведення потиличного та тім’яних горбів і далі звіль
нити голову руками (як при звичайних пологах). Можна голову вивести в щипцях.
Щипці знімають у зворотному порядку: спочатку праву, а потім ліву ложку. Рукоятки
щипців які знімають, спрямовують до протилежного стегна матері.
Після народження посліду оглядають шийку матки в дзеркалах. Якщо виявля
ють розриви, відразу накладають шви. Коли ушкоджені піхва і промежина, то за
шивають їх.
Порожнинними щипцями
('forceps media) називають такі, які накладають
на голову, що стоїть у вузькій або широкій частині порожнини малого таза. По-
заяк внутрішній поворот голови не завершився, при потиличному передлежанні
стріловидний шов може мати напрям одного з косих розмірів або поперечного
розміру порожнини таза. Порожнинними щипцями за допомогою тракцій завер
шують ще внутрішній поворот голови на 45° і навіть на 90°, а потім техніка опера
ції така, як і при користуванні вихідними щипцями. Операція накладання порож
нинних щипців складна. її дозволяють робити лише висококваліфікованим фахів
цям.
У дуже рідкісних випадках при сідничному передлежанні плода, коли виникли
умови, за яких треба терміново закінчити пологи, накладають
акушерські головні
щипці
на сідничний кінець. їх дозволяють накладати лише тоді, коли сідниці
щільно фіксовані в порожнині або на дні таза.
Ускладнення при операції накладання акушерських щипців: 1) зісковзування
щипців; 2) ушкодження родових шляхів; 3) розрив матки; 4) утворення піхвово-
міхурової фістули; 5) пошкодження корінців сідничного нерва з явищами парезу
ніг; 6) ушкодження кісток, мозку, шкіри, нервів лицьового, плечового сплетіння
плода; 7) розриви лобкового симфізу матері. Тому при операції накладання щипців
треба враховувати показання і протипоказання до неї, неухильно дотримувати
умов та техніки виконання цього втручання.
Кесаревим розтином називають операцію, при якій розтинають матку і через
розріз витягують плід та послід.
Кесарів розтин при раптовій смерті вагітної і роділлі (для врятування життя
дитини) робили ще в стародавні часи. Перший кесарів розтин було зроблено живій
жінці на початку XVII ст.
450