Упрощенная HTML-версия
рез, стан матки, проводити антибактеріальну, дезинтоксикаційну терапію і санацію
піхви. Важливо стежити за функціями сечового міхура, кишок та за виділеннями
із матки (профілактика лохіометри, гематометри).
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ОСНОВНИХ ВИДАХ
________________________ АКУШЕРСЬКОЇ ПАТОЛОГІЇ_______________________ __
Усі вагітні повинні у строк до 12 тиж стати на диспансерний облік у жіночій
консультації, фельдшерсько-акушерському пункті (ФАП) чи дільничній лікарні.
У разі виявлення чинників ризику щодо акушерської патології вагітну треба на
правити у відділення патології пологового будинку або ЦРЛ для подальшого об
стеження і * профілактичного лікування. Лише в окремих випадках невідкладну
первинну допомогу подає акушерка у ФАП, дільничній лікарні до прибуття лікаря
або акушерської бригади.
Слід зазначити, що якість і об’єм медичної допомоги вагітним і роділлям на
селі залежать від рівня теоретичної та практичної підготовки акушерки, а також
від забезпечення лікувальними препаратами (утеротонічними засобами, кровоза
мінниками, системами для переливання розчинів), стерильним матеріалом, інстру
ментарієм тощо.
Медичний персонал ФАП, дільничної лікарні повинен бути готовим у будь-
який час подати невідкладну допомогу роділлям, мати заздалегідь розроблені плани
ведення пологів на всіх їх етапах. Дуже важливо забезпечити телефонний і транс
портний зв’язок із ЦРА.
Акушерка повинна чітко уявляти собі конкретні заходи щодо профілактики
кровотечі в послідовий і ранній післяпологовий періоди. їх можна поділити на
три групи.
Перша група
— заходи, які треба здійснювати задовго до настання вагітності.
Це піклування про фізичний розвиток дівчинки у препубертатний та в пубер
татний періоди, своєчасне лікування з приводу інфантилізму, запальних захво
рювань статевих органів, запровадження фізкультури і спорту, виявлення і ліку
вання таких хронічних інфекційних захворювань, як токсоплазмоз, лістеріоз, а та
кож серцево-судинних захворювань, хвороб печінки, нирок та інших внутрішніх
органів.
Друга група
— заходи, що їх проводять у жіночій консультації під час вагітності
(фізіопсихопрофілактична підготовка до пологів, призначення вітамінів, лікування
з приводу гестозу, гіпотензії, анемії та ін.).
Третя група
— раціональне ведення пологів, профілактика і лікування слаб
кості родової діяльності; своєчасний відпочинок; знеболювання пологів, профілак
тика кровотеч у послідовий період; ручне видалення плаценти, призначення уте-
ротонічних препаратів (окситоцину, метилергометрину, мамофізину та ін.), конт
роль за крововтратою у послідовий період, зашивання розривів родових шляхів,
спостереження за породіллею після пологів не менше як 4 год (профілактика пізніх
кровотеч); профілактика запальних захворювань у післяпологовий період шляхом
призначення антибіотиків та сульфаніламідних засобів.
З
метою профілактики кровотеч та інших ускладнень під час пологів акушерка
ФАП, дільничної лікарні зобов’язана направляти у ЦРЛ для своєчасного обсте
ження і лікування вагітних з такими чинниками акушерського ризику: 1) обтяже-
463