Упрощенная HTML-версия
Відтворення на фантомі біомеханізму пологів
«Біомеханізм пологів при задньому виді потиличного передлежання»
Знати:
- площини малого таза, розміри голівки плода,
- провідну точку, точки фіксації при задньому виді потиличного передлежання,
- послідовність народження голівки плода при передньому виді.
Вміти:
- продемонструвати на фантомі біомеханізм пологів при передньому виді потиличного
передлежання.
Оснащення:
фантом жінки, муляж плода.
Пояснення.
Пологи в задньому виді потиличного передлежання відбуваються в рідкісних
випадках (1% усіх потиличних передлежань), коли при внутрішньому повороті голівка обертається
потилицею до крижів, а обличчям до лобкового симфізу.
Перший момент
— згинання і опускання голівки плода. Голівка згинається проходить через
малий таз своїм середнім косим розміром (10 см, обвід — 33 см), провідна точка – середина
стрілоподібного шва.
Другий момент
— внутрішній поворот голівки плода. Починається при переході із широкої
частини у вузьку. Потилиця обертається до крижів, а обличчя — до симфіза. Завершується поворот
голівки на тазовому дні. Стрілоподібний шов переходить в прямий розмір виходу таза.
Третій момент
— додаткове згинання голівки плода навколо першої точки фіксації – межа
волосистої частини лоба та нижній край лонної дуги. Навколо цієї точки відбувається додаткове
згинання голівки. Народжуються лоб, тім'яні горби.
Четвертий момент
— розгинання голівки відбувається навколо другої точки фіксації –
підпотилична ямка та крижово-куприкове зчленування. Під час розгинання навколо цієї точки
голівка плода народжується повністю.
П'ятий момент
не відрізняється від четвертого моменту біомеханізму пологів при передньому
виді потиличного передлежання.
При задньому виді потиличного передлежання:
• голівка прорізується своїм
середнім косим
розміром (діаметр 10 см, обвід 33 см);
•
провідна точка
— середина стрілоподібного шва;
•
точки фіксації: перша
— межа волосистої частини лоба,
друга
— підпотилична ямка;
• конфігурація голівки –
доліхоцефалічна
.
80