Упрощенная HTML-версия
Відтворення на фантомі біомеханізму пологів
«Біомеханізми пологів при простому плоскому
тазі»
Знати:
- аномалії таза, форми вузького таза, площини малого таза,
- розміри голівки плода,
- провідні точки, точки фіксації,
- послідовність народження голівки плода.
Вміти:
- продемонструвати на фантомі біомеханізми пологів при плоскорахітичному
тазі.
Оснащення:
фантом жінки, муляж плода.
1. Перший момент
— розгинання голівки плода. Голівка своїм стрілоподібним швом
вставляється в поперечний розмір площини входу в малий таз. Голівка великим поперечним
розміром (9 см) через зменшений прямий розмір площини входу в малий таз (істинна кон'югата)
пройти не може. Тому, голівка дещо розгинається і проходить своїм малим поперечним розміром (8
см) звужений прямий розмір площини входу в малий таз.
2. Другий момент
— асинклітичне вставлення голівки плода. Якщо голівка, розігнувшись, не
може пройти через зменшений прямий розмір площини входу в малий таз, то вона починає
просуватись асинклітично — так, що одна тім'яна кістка буде першою поступово опускатися вниз,
прикриваючи вхід іншою, яка залишається над входом у малий таз. Якщо в площині входу в малий
таз першою вставляється передня тім'яна кістка, то це передній асинклітизм, або відхилення Негеля.
При вставленні першою задньої тім'яної кістки — задній асинклітизм, або відхилення Літцмана.
3. Третій момент
— внутрішній поворот голівки плода. При виправленні переднього і
заднього асинклітизму голівка поступово опускається в порожнину таза таким чином, що стріловий
шов стає посередині між симфізом і мисом як у широкій, так і у вузькій частині малого таза. Для
біомеханізму пологів при простому плоскому тазі характерне
низьке поперечне стояння
стрілового
шва, внутрішній поворот голівки здійснюється на тазовому дні. Інколи можна спостерігати, що
внутрішній поворот стрілового шва відбувається у момент врізування або навіть прорізування
голівки.
4. Четвертий момент
— згинання голівки плода. Згинання голівки відбувається під час її
врізування і прорізування, при цьому спочатку із соромітної щілини з’являється тім’яна поверхня
голівки з великим тім’ячком, потім прорізується лоб і ділянка перенісся підходить до нижнього
краю лобкової дуги. Ділянка перенісся (glabella) є І точкою фіксації, навколо якої голівка згинається.
5. П'ятий момент
— розгинання голівки плода. Після згинання голівки відбувається
прорізування потилиці до потиличного горба. Далі потиличний горб упирається в ділянку крижово-
куприкового з’єднанім, утворюючи II точку фіксації — потиличний горб, навколо якої відбувається
розгинання голівки; під час розгинання голівки з-під лобкового симфізу виходить личко плода.
6. Шостий момент
— внутрішній поворот плечиків і зовнішній поворот голівки плода
здійснюються так, як і при передньоголовному вставленні голівки.
82