Упрощенная HTML-версия
Діагностика розгинальних передлежань плода
Передньоголовне передлежання
Внутрішньому акушерському дослідженні
пальпується мале і велике тім’ячко, велике тім'ячко
знаходиться нижче малого.
Лобне передлежання
При зовнішньому акушерському дослідженні
- над входом у таз пальпується голівка великих розмірів,
- підборіддя,
- кут між спинкою та потиличною частиною голівки плода.
Серцебиття плода
краще прослуховується з боку грудної клітки.
При внутрішньому акушерському
дослідженні
- лоб, лобний шов,
- з одного боку лобного шва передній кут великого тім'ячка,
- з іншого боку лобного шва корінь носа та надбрівні дуги.
Примітка:
ні обличчя, ні рот, ні підборіддя плода не пальпуються. Якщо при подальшому
просуванні голівки пальпується підборіддя, то це вказує на утворення лицевого передлежання.
Лицеве передлежання
При зовнішньому акушерському дослідженні
- підборіддя,
- кут між спинкою та голівкою плода.
Серцебиття плода
краще прослуховується з боку грудної клітки.
При внутрішньому акушерському дослідженні
- підборіддя,
- ротик,
- ніс, очі,
- лоб, надбрівні дуги.
Примітка.
Безпомилкова діагностика лицевого передлежання при В.А.Д. можлива до вилиття
навколоплідних вод і в перші хвилини після вставлення обличчя в площину виходу в малий таз до
утворення пологової пухлини. У разі її формування набрякле обличчя плода важко
віддиференціювати від сідниць.
При лицевому передлежанні пальпують носик, ротик, очі плода, при сідничному — куприк,
сідничні горби, анус, статеві органи.
Лицеве передлежання при набряклому обличчі від сідничного розрізняють за такими
ознаками: палець, уведений у заглиблення (відхідник при сідничному передлежанні), відчуває опір
з боку прямої кишки, витягнутий палець може забруднитися меконієм; палець, уведений у рот
плода, не зустрічає ніякої перешкоди, промацуються краї верхньої і нижньої щелеп, язик, тверде
піднебіння, відчуваються смоктальні рухи.
Слід бути дуже обережним при дослідженні, особливо при пальпації очних западин, щоб не
завдати дитині травми, не варто також вводити палець у ротик плода, щоб не спричинити
передчасних дихальних рухів.