Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Визначення ознаки Вастена»
Мета
: визначення відповідності розмірів таза та розмірів голівки плода.
Обладнання
: гумові рукавички, тазомір.
Показання
: діагностика клінічно вузького таза, діагностика загрози розриву матки.
Знати
:
- акушерську ситуацію необхідну для визначення ознаки Вастена,
- місце проведення,
- техніку проведення маніпуляції,
- показання.
Вміти
:
- підготувати роділлю;
- оцінити отримані дані.
Місце проведення
: передпологова палата.
Підготовка роділлі до проведення маніпуляції
.
1. Привітайтесь з роділлею.
2. Назвіть себе.
3. Запитайте як її звати.
4. Поясніть доцільність проведення маніпуляції.
5. Отримайте згоду на її виконання.
6. Допоможіть роділлі лягти на ліжко в передпологовій палаті, з оголеним животом та зведеними й
випрямленими ногами.
Оцінка акушерської ситуації
.
1. З’ясуйте чи відходили навколоплодові води.
2. Оцініть характер пологової діяльність.
3. Проведіть прийоми Леопольда-Левицького і визначте відношення голівки до площини входу в
малий таз.
* Примітка: ознаку Вастена проводять при регулярній пологовій діяльності, після відходження
навколоплодових вод та притиснутій голівці до площини входу в малий таз.
Підготовка акушерки до проведення маніпуляції
.
1. Проведіть гігієнічну антисептику рук.
2. Одягніть гумові рукавички.
Техніка проведення.
1. Станьте з правого боку від роділлі.
2. Випряміть долоню правої кисті руки.
3. Покладіть долоню на лобковий симфіз.
4. Зробіть долонею ковзаючий рух вверх у напрямку передлеглої частини плода.
5. Оцініть отримані дані.
6. Дайте рекомендації роділлі в залежності від отриманих даних.
Дезінфекція обладнання.
1. Рукавички зніміть та занурте у дезінфікуючий розчин.
2. Проведіть гігієнічну антисептику рук.
Оцінка отриманих даних
Ознака Вастена позитивна — передня поверхня голівки розміщена вище площини лобкового
симфізу, пологи живим плодом через природні пологові шляхи самостійно завершитися не можуть.
Пологорозрішення необхідно провести шляхом кесаревого розтину.
Ознака Вастена врівень — передня поверхня голівки розміщена на одному рівні з лобковим
симфізом. Якщо пологова діяльність енергійна і голівка добре конфігурує, пологи через природні
пологові шляхи можливі. У разі слабкої пологової діяльності, а також при великій голівці, аномаліях
передлежання і вставлення самостійні пологи неможливі.
Ознака Вастена негативна – передня поверхня голівки лежить нижче від площини лобкового
симфізу, в цьому випадку є повна відповідність між тазом і голівкою плода. Пологи через природні
пологові шляхи завершуються самостійно.
52