Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Підготовка шийки матки до індукції пологів»
Мета:
пришвидшити
«
дозрівання» шийки матки при акушерських ускладненнях та
екстрагенітальній патології, котра вимагає провести пологорозрішення протягом наступних кількох
днів (наприклад: переношена вагітність, ізосенсибілізація, прееклампсія, ускладнений перебіг
цукрового діабету та ін.).
Місце проведення:
пологовий будинок.
Оснащення:
гінекологічне крісло, підкладна церата, стерильні гумові рукавички, ватні і марлеві
кульки, розчини антисептиків, ламінарії, медичній препарати: дінопростон, препідил-гель.
Підготовка та положення пацієнтки
- психологічно підготуйте пацієнтку, отримайте згоду на проведення дослідження,
- перед проведенням маніпуляції запропонуйте жінці спорожнити сечовий міхур та пряму кишку,
- запропонуйте зайти за ширму і роздягнутися нижче пояса,
- допоможіть пацієнтці лягти на гінекологічне крісло із зігнутими ногами в колінних та кульшових
суглобах,
- при необхідності проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином антисептика.
Підготовка акушерки
- проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук,
- одягніть стерильні гумові рукавички.
Асистуйте лікарю під час проведення піхвового дослідження й визначення зрілості шийки матки за
Бішопом.
За умови «незрілості» чи при «недостатній зрілості» шийки матки виконують її підготовку
медикаментозним або не медикаментозним методом.
Медикаментозний метод
Акушерка асистує лікарю, утримує підіймач, виконує вказівки лікаря.
Лікар проводить огляд шийки матки в дзеркалах і вводить дінопростон, препідил-гель у
цервікальний канал у кількості визначеній виробником.
Примітка.
У більшості випадків через 6-12 годин досягається повне „дозрівання” шийки матки.
Заборонено використовувати естрогени (фолікулін, синестрол) та простагландин F
2α
(дінопрост)
з метою підготовки пологових шляхів до розродження.
Немедикаментозний метод
Акушерка асистує лікарю, утримує підіймач, виконує вказівки лікаря.
Лікар проводить огляд шийки матки в дзеркалах і вводить в цервікальний канал від 1 до 5 ламінарій
на 24 години.
Примітка
.
При необхідності процедуру повторюють.
Дзеркало та підіймач виводять.
Використане обладнання дезінфікують.
Дають відповідні рекомендації пацієнтці.
Проводять запис в історії пологів про виконану маніпуляцію.
53