Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Ручна допомога при чисто сідничному
передлежанні за методом Цов`янова»
Мета:
-
підготувати пологові шляхи до проходження голівки,
-
попередити закидання ручок і розгинання голівки шляхом збереження правильного
членорозміщення плода.
Місце проведення:
пологовий зал.
Пояснення.
Пологи при тазових передлежаннях веде досвідчений лікар, і він же надає ручну
допомогу за методом Цов’янова.
Пологи ведуть у присутності анестезіолога та неонатолога.
Акушерка ситуації асистує лікарю.
Оснащення:
стерильний столик для приймання пологів, розчини лікарських засобів – спазмолітик,
місцевий анестетик, розчини антисептиків, тупокінцеві ножиці, шприц 20 мл, голки, ватні кульки,
пелюшки, окситоцин, фіз. розчин натрію хлориду.
Підготуйтесь
до приймання пологів відповідно до вимог.
Підготовка роділлі:
-
мобілізуйте периферичну вену та налагодьте в/в введення 5 ОД окситоцину у 500мл
фізіологічного розчину натрію хлориду (швидкість введення 20 крап/хв),
-
обробіть шкіру промежини, лобок та внутрішні поверхні стегон розчином йодонату,
-
введіть спазмолітик (підшкірно розчин атропіну сульфат 0,1% - 1 мл або в/м розчин но-
шпи 2% - 2мл),
-
за показаннями проведіть адекватне знеболення (інфільтраційну або пудендальну
анестезію 0,5% розчином новокаїну – по 20 мл (справа та зліва),
-
за показаннями проведіть епізіотомію.
Підготуйте
стерильний столик для пологів.
Допомогу надають з моменту прорізування сідниць.
1.
Розмістіть після прорізування сідниць великі пальці обох рук на притиснутих до живота
ніжках плода, а інші пальці рук на – поверхні крижів, направляючи тулуб плода по осі
пологового каналу.
2.
При поступовому народженні тулуба руки просувають у напрямку до статевої щілини,
обережно притискуючи ніжки до грудей, щоб вони не народились раніше плечового поясу.
3.
Після народження нижнього кута передньої лопатки сідниці направляють вниз у бік стегна
роділлі (до якого повернулась спинка плода), що полегшує народження передньої ручки.
4.
Для народження задньої ручки і голівки тулуб плода спрямовують догори, на живіт роділлі.
5.
Після завершення внутрішнього повороту голівка народжується самостійно, при цьому лікар
піднімає тулуб вгору, до лона роділлі.
6.
Якщо за 2 потуги вивести плечовий пояс і голівку за методом Цов`янова не вдається, то
плечовий пояс та голівку виводять, використовуючи прийоми класичної ручної допомоги.
Після нагородження дитини, залежно від загального стану, покладіть новонародженого на груди
матері і проведіть перший туалет або розпочніть реанімаційні заходи.
Після закінчення пологів використане обладнання продезінфікуйте.
Поведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук.
Проведіть відповідні записи в медичну документацію.
54