Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Внутрішньовенне краплинне введення препаратів»
Показання.
Акушерські ускладнення: прееклампсія, еклампсія, загроза розриву та розрив матки, що
відбувся, передчасні пологи, індукція пологової діяльності, пологопідсилення; акушерські кровотечі, ДВЗ-
синдром, емболія навколоплідними водами; екстрагенітальна патологія (артеріальна гіпертензія,
ускладнення цукрового діабету та ін.).
Обладнання.
Заповнена пластикова система одноразового використання, лоток, пінцет, марлеві
кульки, марлеві серветки, джгут, вата, 70 % розчин етилового спирту, гумові рукавички, 5 %
спиртовий розчин йоду.
Місця венепункції:
вени ліктьової ямки; вени передпліччя, кисті; вени нижніх кінцівок.
Підготовка акушерки.
Помийте руки на гігієнічному рівні. Висушіть одноразовим рушником.
Обробіть розчином антисептика. Одягніть гумові рукавички, обробіть їх розчином антисептика.
Підготовка пацієнтки
Надайте пацієнтці необхідну інформацію про маніпуляцію.
Запропонуйте пацієнтці зайняти зручне положення в ліжку.
Техніка процедури
Перевірте якість пульсу на променевій артерії.
На нижню третину плеча накладіть серветку, джгут.
Перевірте якість пульсу на променевій артерії.
Запропонуйте пацієнтці стиснути і розтиснути пальці кисті декілька разів, потім затиснути їх в
кулак.
Кінчиком указівного пальця лівої руки пропальпуйте вени ліктьової ямки і виберіть найоб'ємнішу і
найменш рухому вену.
Рукавички обробіть 70 % розчином етилового спирту.
Обробіть шкіру в місці пункції трьохразово марлевою кулькою, змоченою 70 % розчином етилового
спирту: 1-ю — 5 см; 2-ю — 2,5 см; 3-ю — місце пункції
З лотка візьміть пінцетом марлеву серветку і покладіть нижче місця пункції.
Великим пальцем лівої руки натягніть шкіру і зафіксуйте вену.
Зрізом голки догори під кутом 30° проколіть шкіру над веною і, змінюючи кут, проколіть стінку
вени, пройдіть голкою по вені 1 см (голку із системи не знімайте).
При появі в муфті голки крові розв'яжіть джгут, відкрийте бинтовий затискач на системі.
До руки пацієнтки липким пластирем зафіксуйте муфту голки і канюлю крапельниці.
Голку зверху прикрийте стерильною серветкою.
Відрегулюйте кількість крапель за 1 хв.
Примітка
. Швидкість введення препаратів:
- окситоцин для пологопідсилення 5ОД на 500 мл фіз. розчину, не більше 40 крап/хв.,
- динопростон для пологопідсилення 0,75 мл (1 ампула) розчиняють у 500 мл ізотонічного розчину натрію
хлориду, початкова швидкість 5-8 крапель/хв., не більше 25 - 30 крапель/хв.,
- окситоцин при лікуванні гіпотонічної маткової кровотечі 20 ОД на 1000 мл зі швидкістю до 60 крап/хв.,
- гексопреналін при токолітичній терапії 25 мкг (5 мл) розводиться у 500 мл ізотонічного розчину натрію
хлориду і вводиться в/в крапельно повільно — 10-15 крап/хв.
Огляньте місце пункції вени.
Дезінфекція обладнання.
1. Усі використані інструменти та обладнання занурте у дезінфікуючий розчин.
2. Рукавички зніміть та занурте у дезінфікуючий розчин.
3. Обробіть руки антисептиком двічі по 30 сек.
4. Проведіть відповідні записи в медичну документацію.
Періодично контролюйте стан пацієнтки: запитуйте про відчуття, при потребі вимірюйте АТ, пульс
або визначайте характер пологової діяльності, вислуховуйте серцебиття плода.
Повідомте лікаря про виявленні відхинення, розвиток ускладнень під час в/в введення ліків.
65