Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Вимірювання погодинного, добового, нічного діурезу
за допомогою постійного катетера»
Мета:
вимірювання погодинного діурезу – контроль гемодинаміки при геморагічному шоці, у
післяопераційному періоді, діагностика ступеня важкості пізнього гестозу,
вимірювання добового та нічного діурезу - діагностика патології нирок, серцево-судинної
системи, діагностика ступеня важкості пізнього гестозу,
визначення водного балансу - діагностика ступеня важкості пізнього гестозу, прихованих
набряків при ПГ.
Показання:
- моніторинг пацієнтки із пізнім гестозом,
- моніторинг пацієнтки із важкою екстрагенітальною патологією,
- ведення породіллі у першу добу після кесаревого розтину, при масивній крововтраті.
Оснащення: -
гумовий катетер Нелатона, Пеццера, Померанцева-Фолея;
-
стерильний гліцерин або вазелінова олія;
-
стерильні марлеві серветки, тампони;
-
розчин фурациліну (1:5000), розчин калію перманганату (1:10 000);
-
шприц ємкістю 10 мл,
-
пінцети стерильні — 2 шт., корнцанг, ниркоподібний лоток, судно, клейонка;
-
70% розчин етилового спирту;
-
стерильні гумові рукавички.
Введення постійного катетера
Послідовність дій
Вимийте руки двічі з милом під проточною водою, висушіть рушником.
1.
Покладіть жінку на спину із зігнутими в колінах і розведеними ногами.
2.
Підстеліть під таз клейонку, підставте судно.
3.
Здійсніть туалет зовнішніх статевих органів.
4.
За допомогою двох серветок або тампонів розведіть статеві губи, визначте місце находження
зовнішнього отвору сечівника.
5.
Пінцетом візьміть стерильний ватний тампон, змочений розчином фурациліну (1:5000) або
іншим не подразнювальним антисептичним розчином і обробіть зовнішній отвір сечівника.
6.
Надягніть стерильні гумові рукавички.
7.
Стерильним пінцетом візьміть стерильний постійний катетер Пеццера, завчасно змащений
стерильним гліцерином. Зовнішній кінець катетера зафіксуйте між IV і V пальцями правої руки.
8.
І і II пальцями лівої руки розведіть великі та малі статеві губи.
9.
Уведіть його в сечовий міхур, попередньо натягнувши розширену голівку катетера на металевий
провідник.
10.
Введіть обережно, без зусиль, катетер у сечівник на 5-7 см, зовнішній кінець катетера опустіть у
сечоприймач. Поява сечі свідчить про те, що катетер знаходиться в сечовому міхурі.
11.
Дистальний кінець катетера з'єднайте за допомогою перехідника з трубкою, яку потім опустіть у
градуйований флакон для збирання сечі.
-
Для запобігання висхідній інфекції сечовий міхур двічі на добу промивайте теплим розчином
фурациліну (1:5000).
-
Якщо як постійний катетер ви використовуєте хворим гумовий катетер Нелатона, то зафіксуйте його
марлевою смужкою спочатку навколо катетера біля зовнішнього вічка сечівника, а потім за допо-
могою довгих смужок — навколо стегна.
Запам'ятайте!
-
Катетеризацію сечового міхура треба виконувати лише за призначенням лікаря, оскільки в деяких
випадках гострої затримки сечовипускання така процедура протипоказана.
-
Якщо при проведенні катетеризації відчувається перешкода, не намагайтеся подолати її силою, тому
що такі дії можуть призвести до пошкодження слизової оболонки сечовода.
-
Недотримання правил асептики спричинює інфікування сечовивідних шляхів і сечового міхура.
67