Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Непрямий масаж серця»
Показання:
- ЧСС менше 60 за 1 хв. після 30 с ефективної ШВЛ.
Місце проведення:
пологовий зал, місце приймання пологів.
Виконавець:
працівник пологового залу (акушерка, медична сестра відділення
новонароджених, лікар-неонатолог, лікар-реаніматолог).
Обладнання:
реанімаційний столик під джерелом променевого світла, стерильні гумові
рукавички.
Положення медпрацівника та розміщення новонародженого:
1. Станьте збоку від новонародженого.
2. Покладіть дитину на тверду рівну поверхню, забезпечте надійну фіксацію спини.
Техніка проведення непрямого масажу серця (НМС)
Метод великих пальців
— натискайте подушечками двох великих пальців на грудину; рештою
пальців обох рук підтримуйте спину дитини.
Примітка.
Цьому методу надайте перевагу, оскільки він ефективніше забезпечує викид крові у
магістральні судини.
Метод двох пальців
— натискайте на грудину кінчиками двох пальців однієї руки: другого і
третього або третього і четвертого; при цьому другою рукою підтримуйте спину дитини.
Примітка.
Цей метод використовуйте, якщо потрібний доступ до судин пуповини.
Виконуйте НМС
Натискайте на нижню третину груднини: ця ділянка знаходиться над мечоподібним
відростком (щоб визначити її, потрібно спочатку знайти мечоподібний відросток).
Примітка.
Важливо не натискати на відросток, щоб запобігти розриву печінки.
Натискайте перпендикулярно грудної клітки кінчиками пальців, які розмістіть вздовж
середньої лінії грудини.
Дайте грудній клітці відновити свій об'єм після кожного натискання, не відриваючи пальці від
її поверхні.
Глибина натискань становить одну третину передньо-заднього діаметра грудної клітки.
Частота натискань на грудну клітку становить 90 за 1 хвилину.
Скоординуйте непрямий масаж серця зі штучною вентиляцією легень (ШВЛ), уникаючи
одночасне виконання цих процедур:
• після кожних трьох натискань на груднину зробіть паузу для проведення асистентом однієї
вентиляції, в подальшому виконуйте дії почергово та скоординовано.
• за 2 секунди натисніть 3 рази на грудину (90 за 1 хвилину) і проведіть 1 вентиляцію (30 за 1
хвилину), — разом — 120 дій за 1 хвилину,
Оцінка ефективності НМС.
Маніпуляція проводиться правильно:
якщо частота серцевих скорочень зростає,
пальпаторно визначається пульс на плечовій артерії.
Оцініть стан новонародженого:
кожні 45-60 секунд робіть паузи у проведенні НМС та ШВЛ,
оцініть ЧСС і дихання новонародженого протягом 6 секунд (ЧСС – пальпаторно або
аускультаторно), щоб вирішити, що робити далі.
Подальша тактика
• якщо ЧСС становить ≥ 60 ударів за хвилину припиніть НМС, продовжуйте ШВЛ.
• якщо ЧСС становить менше 60 ударів за хвилину: продовжуйте НМС та ШВЛ, швидко
прийміть рішення про необхідність введення у вену пуповини адреналіну.
75