Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Невідкладна долікарська медична допомога при задавненому
поперечному положенні плода»
Мета:
попередити розрив матки.
Показання:
задавнене поперечне положення плода діагностоване поза лікувальним закладом.
Місце проведення:
невідкладну допомогу розпочинають на місці діагностики.
Підготовка акушерки:
проведіть гігієнічне миття рук, проведіть гігієнічну антисептику рук,
одягніть гумові рукавички.
Діагностуйте задавнене поперечне положення плода
Опитайте роділлю та/або партнера:
- зберіть анамнез (коли виникла ситуація, коли почалися пологи, коли відійшли води, коли
випала ручка),
- зберіть скарги (різкий біль внизу живота, бажання тужитися та ін.).
Проведіть огляд промежини (діагностуйте випадіння ручки, яка після загибелі плода набрякає
та стає ціанотичною).
Проведіть обережне зовнішнє акушерське дослідження (діагностуйте поперечне положення
плода, перерозтягнення та болючість нижнього сегмента, косе положення контракційного кільця).
Проведіть аускультацію серцебиття плода (підтвердьте внутрішньоутробну загибель плода
відсутністю серцебиття плода).
Здійсніть перші кроки долікарської допомоги
Телефоном викличте бригаду екстренної медичної допомоги повідомивши діагноз.
Заспокоїте роділлю, поясніть роділлі та партнеру суть проблеми та ймовірні негативні
наслідки.
При появі у роділлі бажання тужитись, рекомендуйте глибоко дихати й не тужитись.
Самостійно роділлю не транспортуйте, до зняття пологової діяльності, до зняття загрози
розриву матки (шляхом введення роділлі в глибокий наркоз) транспортування заборонене в будь-
якому випадку.
Мобілізуйте периферичну вену та налагодьте в/в введення інфузійного розчину із невеликою
швидкістю 20 крап/хв.
Проведіть забір 10 мл крові для подальшого визначення групової та резус приналежності.
Спостерігайте за роділлею, контролюйте показники гемодинаміки та життєвоважливих
органів (АТ, пульс, шкірні покриви, свідомість).
Проведіть знеболення доступними засобами (в/в промедол 1-2 мл, димедрол 1% 1 мл, анальгін
2 мл 50%).
Після прибуття бригади екстренної допомоги виконуйте вказівки лікаря:
- підготуйте шприци 10 мл, 20 мл, голки для внутрішньовенних ін’єкцій, в/в катетер,
перев’язувальний матеріал, спирт 70%, рукавички,
- асистуйте під час проведення глибокого наркозу (ендотрахеального, маскового або в/в
наркозу) для зняття пологової діяльності,
- контролюйте показники гемодинаміки, функції життєвоважливих органів.
Продезінфікуйте
використане обладнання.
Зніміть рукавички. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук.
Оформіть відповідну медичну документацію.
Примітка.
В даній ситуації категорично протипоказане проведення зовнішнього повороту,
небезпека розриву матки. Розродження при загибелі плода проводять шляхом плодоруйнуючої
операції.
76