Упрощенная HTML-версия
__________________________________________________
1
13
Латеральна епізіотомія
виконується рідко і лише при наявності варикозно розширених
вен, пухлин та іншої патології.
Розтин довжиною 2-3 см розпочинають на 1,5-2 см вище задньої злуки у напрямку до
сідничного горба.
Під час латеральної епізіотомії висока ймовірність перетинання судин та нервових
волокон, розвитку гематом, пошкодження бартолінової залози та її протоки.
Техніка проведення перинеотомії, епізіотомії
Мета
: хірургічна профілактика травматичного розриву промежини, збільшення
розмірів вульварного кільця.
Обладнання
: корнцанг, стерильні тупокінцеві ножиці, стерильні гумові рукавички,
стерильні серветки, стерильні ватні кульки, розчин етилового спирту 70°, розчин
йодонату або 5 % спиртовий розчин йоду, розчин новокаїну 0,25-0,5%,
або лідокаїну 1%, шприц 10 або 20 мл, голки для в/м ін'єкцій 3 см.
Показання:
- загроза розриву промежини;
- дистрес плода в ІІ періоді пологів (з метою найшвидшого розродження);
- висока, ригідна, рубцевозмінена промежина;
- пологи в тазовому передлежанні плода,
- оперативне розродження (накладання акушерських щипців).
Місце проведення:
пологовий зал.
Підготовка роділлі до проведення маніпуляції.
1. Поясніть доцільність проведення маніпуляції.
2. Отримайте згоду на її виконання.
3. Положення роділлі: на спині, із зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами,
ступні на ноготримачах.
Підготовка акушерки
, як перед прийманням пологів.
Техніка проведення перинеотомії та епізіотомії
Обробка зовнішніх статевих органів та внутрішніх поверхонь стегон дезінфікуючим
розчином
Обробіть зовнішні статеві органи та внутрішні поверхні стегон розчином антисептика.
1. Візьміть корнцангом І ватну кульку і змочіть її розчином йодонату, протріть шкіру
промежини та внутрішні поверхні стегон в напрямку зверху донизу.
2. Змочіть II ватну кульку розчином йодонату, протріть шкіру промежини та внутрішні
поверхні стегон в напрямку зверху донизу (анальний отвір обробіть останнім).
3. Змочіть III ватну кульку розчином етилового спирту та обробіть місце
передбачуваного розтину.
Знеболення
ІІ. Проведіть знеболення, місцеву інфільтраційну анестезію.
Наберіть у шприц 10 або 20 мл розчину новокаїну 0,25-0,5% або лідокаїну 1%.
Введіть ІІ та ІІІ пальці лівої руки між тканинами промежини та передлеглою частиною.
Введіть голку на глибину 3 см у тканини промежини.
Відтягніть поршень шприца на себе (попередження введення анестетика в судину) і
віялоподібно, через один прокол, введіть до 10 мл розчину в тканини промежини.
При необхідності, аналогічно проведіть анестезію з іншого боку.