Упрощенная HTML-версия
122
Збільшення маси тіла впродовж вагітності варіюється у різних жінок. Таблиця 2 дає змогу
визначити оптимальне збільшення маси тіла впродовж вагітності в залежності від вихідного ІМТ.
Як видно з таблиці, ступінь збільшення зворотно залежить від вихідного ІМТ.
За даними Канадського товариства акушерів-гінекологів близько 50% вагітних мають більшу
прибавку маси тіла, ніж рекомендована. У таких жінок частіше спостерігається великий плід (>
4000 г), гестаційна гіпертензія, полого підсилення та метаболічні порушення у новонародженого.
В той же час, незалежно від вихідного ІМТ, вагітні, в яких прибавка маси тіла не перевищила
рекомендовану, мали меншу частоту несприятливих наслідків (кесарів розтин, гестаційна
гіпертензія, низька маса тіла під час народження (<2500 г), або великий плід (> 4000 г))
21
.
Таблиця 2. Рекомендоване збільшення маси тіла впродовж вагітності в залежності
від вихідного ІМТ (кг/м
2
)
1
Категорія
Вихідний ІМТ
Рекомендоване збільшення
маси тіла (кг)
Недостатня маса тіла:
Норма:
Надлишкова маса тіла:
Ожиріння І:
Ожиріння ІІ:
Ожиріння ІІІ:
<18,5
18,5–24,9
25–29,9
30-34,9
35-39,9
≥ 40
12,5 – 18
11,5 – 16
7 – 11,5
7
7
7
За допомогою Таблиці 2 лікар акушер-гінеколог, який надає антенатальну допомогу, може
зорієнтуватися, наскільки швидко вагітна набирає вагу. Якщо темп зависокий, необхідно
ретельно оцінити якісний та кількісний склад харчування жінки, надати відповідні поради або
скоригувати попередні рекомендації.
Планування вагітності
Періодичні огляди лікаря до настання вагітності можуть бути доброю нагодою для порушення
питання стосовно нормалізації маси тіла у жінок з ожирінням [C]
1
.
Вагітні з ожирінням мають бути поінформовані щодо потенційних ускладнень вагітності, які
асоційовані з ожирінням: захворювання серця, гестаційний діабет, захворювання легенів та
апное у сні. Регулярні фізичні вправи здатні допомогти знизити ці ризики [C]
1
. Інформування
жінки щодо шкідливого впливу ожиріння на її здоров’я та перебіг вагітності може допомогти
формуванню мотивації та більш сумлінному дотриманню жінкою режиму харчування та рухової
активності.
Вагітна з ожирінням має бути проконсультована щодо особливостей харчування, вибору
харчових продуктів та динаміки прибавки маси тіла впродовж вагітності (Таблиця 2)[C]
1
.
Рекомендувати запліднення необхідно жінкам, яким внаслідок схуднення вдалося досягти
значень ІМТ < 30 кг/м
2
, оптимально <25 кг/м
2
[C]
1
.
Харчові добавки
Вагітні з ожирінням мають бути поінформовані про підвищений ризик вроджених аномалій
розвитку плода [C]
1
.
У загальній популяції дефіцит фолатів у крові вагітної супроводжується розвитком тяжких
аномалій розвитку плода. Вживання фолієвої кислоти на етапі планування вагітності та впродовж
перших 12 тижнів вагітності знижує ризик формування дефектів нервової трубки на 68 %
(Відносний ризик (ВР) 0,28, 95% ДІ 0,13–0,58)
22
.
Наукові дані
24
свідчать про наявність низького рівню фолатів у вагітних з ІМТ >27 кг/м
2
, в
порівнянні з жінками з ІМТ < 27 кг/м
2
.
За даними метааналізу 12 когортних досліджень у жінок з підвищеним ІМТ, в порівнянні з
жінками з нормальною масою тіла, ризик виникнення дефектів нервової трубки плода